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　內(nèi)科學(xué)

　　腦血栓形成靜脈溶栓治療適應(yīng)證：①急性缺血性卒中，無昏迷;②發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)，在MRI中無肯定缺血灶，可延長至6小時(shí);③18歲≤年齡<80歲”。

　　修改：“②發(fā)病4.5小時(shí)”,“ ③18歲≤年齡<80歲”

　　變化: “②發(fā)病3小時(shí)之內(nèi)，在MRI中無肯定缺血灶”改為“②發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)，在MRI中無肯定缺血灶”;“③18歲≤年齡<75歲”改為“③18歲≤年齡<80歲。”

　　解讀：15年指定教材對靜脈溶栓治療適應(yīng)證的數(shù)值進(jìn)行微調(diào)，是數(shù)據(jù)符合最新八版教材內(nèi)容，在數(shù)值上更加貼近臨床。這些數(shù)值常在題干信息中出現(xiàn)，請做題時(shí)注意，避免因時(shí)限問題，選擇錯(cuò)誤。

　　口腔解剖生理學(xué)

　　部位記錄法：

　　1.部位記錄法目前最常用的牙位記錄方法為部位記錄法。以”+“符號(hào)將牙弓分為上、下、左、右四區(qū)。每區(qū)以阿拉伯?dāng)?shù)字1～8分別依次代表中切牙至第三磨牙;以羅馬數(shù)字Ⅰ～Ⅴ分別代表每區(qū)的乳中切牙至第二乳磨牙。

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　　4.國際牙科聯(lián)合會(huì)系統(tǒng)國際牙科聯(lián)合會(huì)系統(tǒng)采用二位數(shù)字記錄牙位，十位數(shù)表示牙所在的區(qū)域象限以及是乳牙或恒壓，如1、2、3、4表示恒牙牙弓分 區(qū);5、6、7、8表示乳牙牙弓分區(qū)。“1”表示恒牙右上區(qū)，“2”表示恒牙左上區(qū)，“3”表示恒牙左下區(qū)，“4”表示恒牙右下區(qū);“5”表示乳牙右上 區(qū)，“6”表示乳牙左上區(qū)，“7”表示乳牙左下區(qū)，“8”表示乳牙右下區(qū)。每個(gè)區(qū)位數(shù)以阿拉伯?dāng)?shù)字1～8分別代表中切牙至第三磨牙，愈近中線牙數(shù)字愈小。

　　增加：3.通用編號(hào)系統(tǒng)采用通用編號(hào)系統(tǒng)記錄牙位時(shí)，每顆牙均有其固定的編號(hào)。

　　(1)恒牙的臨床牙位記錄：采用阿拉伯?dāng)?shù)字1～32代表恒牙，右上頜第三磨牙起編為#1，上頜牙由右向左依次編號(hào)，左上頜第三磨牙編為#16.下頜牙依次由左向右編號(hào)：左下頜第三磨牙編為#17，右下頜三磨牙編為#32.

　　(2)乳牙的臨床牙位記錄：采用英文字母A～T代表乳牙。上頜乳牙由右向左依次編號(hào)，A表示右上頜第二乳磨牙，J表示左上頜第二乳磨牙;下頜乳磨牙依次由左向右編號(hào)，K表示下頜第二乳磨牙，T表示右下頜第二乳磨牙。

　　4.國際牙科聯(lián)合會(huì)系統(tǒng)國際牙科聯(lián)合會(huì)系統(tǒng)采用二位數(shù)字記錄牙位，十位數(shù)表示牙所在的區(qū)域象限以及是乳牙或恒壓，如1、2、3、4表示恒牙牙弓分 區(qū);5、6、7、8表示乳牙牙弓分區(qū)。“1”表示恒牙右上區(qū)，“2”表示恒牙左上區(qū)，“3”表示恒牙左下區(qū)，“4”表示恒牙右下區(qū);“5”表示乳牙右上 區(qū)，“6”表示乳牙左上區(qū)，“7”表示乳牙左下區(qū)，“8”表示乳牙右下區(qū)。每個(gè)區(qū)位數(shù)以阿拉伯?dāng)?shù)字1～8分別代表中切牙至第三磨牙，愈近中線牙數(shù)字愈小。

　　變化：15年教材增加了通用編號(hào)系統(tǒng)、國際牙科聯(lián)合會(huì)系統(tǒng)相關(guān)內(nèi)容介紹。

　　解讀：對于新增內(nèi)容，建議學(xué)員以了解為主，新內(nèi)容在今年的考試中出現(xiàn)的幾率并不大，重點(diǎn)仍未前兩種記錄方法。

　　藥理學(xué)

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥

　　二、抗癲癇藥

　　(一)苯妥英鈉

　　1.藥理作用通過膜穩(wěn)定作用，降低細(xì)胞對Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+的內(nèi)流，使動(dòng)作電位不會(huì)能產(chǎn)生;同時(shí)能夠阻止病灶發(fā)作性異常點(diǎn)活動(dòng)向正常腦組織的擴(kuò)散和傳播，這些作用是本藥的藥理學(xué)基礎(chǔ)。

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　　(3)造血系統(tǒng)癥狀：藥物抑制二氫葉酸還原酶，影響葉酸代謝，引起巨幼紅細(xì)胞貧血。

　　(4)過敏反應(yīng)：常見皮疹和發(fā)熱，偶見嚴(yán)重皮膚反應(yīng)如剝脫性皮炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　(二)卡馬西平

　　1.藥理作用特點(diǎn)為廣譜抗癲癇藥，除有與苯妥英鈉類似的作用外，尚能激活外周的苯二氮(艸卓)受體，增強(qiáng)了γ-氨基丁酸神經(jīng)元的突出傳遞功能。本藥還有較強(qiáng)的抗抑郁作用。

　　2.臨床應(yīng)用對精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作療效較好，是局限性發(fā)作和大發(fā)作的首選藥物之一，對神經(jīng)痛的療效優(yōu)于苯妥英鈉，還可用于躁狂抑郁癥。

　　新增：抗癲癇藥

　　變化：15年中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥中新增“苯妥英鈉”及“卡馬西平”。

　　解讀：15年新增的兩種抗癲癇藥，作為廣譜抗癲癇藥，請重點(diǎn)記憶兩種藥物分別所對應(yīng)的臨床應(yīng)用，因兩種藥具有類似的藥理作用，考試中極有可能兩者間出干擾項(xiàng)，讓你選擇正確答案，請大家務(wù)必區(qū)分。

　　口腔頜面外科學(xué)

　　口腔頜面外科基本知識(shí)及基本技術(shù)

　　(二)止血

　　1.鉗夾、結(jié)扎止血 此法為術(shù)中最基本、最常用的方法，即用血管鉗將看得見的出血點(diǎn)進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的鉗夾止血。結(jié)扎和縫扎的方法阻斷知名血管或術(shù)區(qū)較粗大血管的血流，達(dá)到區(qū)域止血的目的。

　　刪除：2.阻斷止血此法為臨床上止血效果最明顯、最可靠的方法，即用鉗夾、結(jié)扎和縫扎的方法阻斷知名血管或術(shù)區(qū)中較粗大血管的血流，達(dá)到區(qū)域止血的目的。

　　(1)知名或較粗血管的阻斷止血。(2)頸外動(dòng)脈結(jié)扎。(3)區(qū)域阻斷止血。”

　　變化：刪除的第二點(diǎn)，實(shí)際上是與原第一點(diǎn)合并。

　　解讀：該處內(nèi)容基本無變化，學(xué)員正常掌握相關(guān)內(nèi)容即可，無需給予高度重視。內(nèi)容的合并，對于考試并無過多影響。