綜合運用：職業性急性氯氣中毒診斷標準（一）
發布時間：2010-01-14 共1頁
職業性急性氯氣中毒是在工作過程中，短期內吸入較大量氯氣所致的以急性呼吸系統損害為主的全身性疾病。
1.范圍
本標準規定了職業性急性氯氣中毒診斷標準及處理原則。
本標準適用于工作過程中接觸氯氣引起的急性中毒，也適用于氯的氧化物、硫化物、磷化物等類似的無機氯化合物，如氯化氫、氯酸、氯磺酸等的急性中毒；非職業性中毒也可參照使用。
2.規范性引用文件 略
3.診斷原則
根據短期內吸入較大量氯氣后迅速發病，結合臨床癥狀、體征、胸部X線表現（X線檢查的技術要求。胸片質量標準見GBZ-Z GB5906－1997《塵肺X線診斷標準》）等，參考現場勞動衛生學調查結果，綜合分析，排除其他原因引起的呼吸系統疾病，方可診斷。
4.刺激反應
出現一過性眼和上呼吸道粘膜刺激癥狀，肺部無陽性體征或偶有散在性干羅音，胸部X線無異常表現。
5.診斷及分級標準
5.1 輕度中毒
臨床表現符合急性氣管-支氣管炎或支氣管周圍炎。如出現嗆咳、可有少量痰、胸悶，兩肺有散在性干、濕羅音或哮鳴音，胸部X線表現可無異常或可見下肺野有肺紋理增多、增粗、延伸、邊緣模糊。
5.2 中度中毒
凡臨床表現符合下列診斷之一者：
a) 急性化學性支氣管肺炎 如有嗆咳、咯痰、氣急、胸悶等，可伴有輕度紫紺；兩肺有干、濕性羅音；胸部X線表現常見兩肺下部內帶沿肺紋理分布呈不規則點狀或小斑片狀邊界模糊、部分密集或相互融合的致密陰影。
b) 局限性肺泡性肺水腫 上述癥狀、體征外，胸部X線顯示單個或多個局限性輪廓清楚、密度較高的片狀陰影。
c) 間質性肺水腫 如胸悶、氣急較明顯；肺部呼吸音略減低外，可無明顯羅音；胸部X線表現肺紋理增多模糊，肺門陰影增寬境界不清，兩肺散在點狀陰影和網狀陰影，肺野透亮度減低，常可見水平裂增厚，有時可見支氣管袖口征及克氏B線。
d) 哮喘樣發作 癥狀以哮喘為主，呼氣尤為困難，有紫紺、胸悶；兩肺彌漫性哮鳴音；胸部X線可無異常發現。
5.3 重度中毒
符合下列表現之一者：
a) 彌漫性肺泡性肺水腫或中央性肺水腫；
b) 急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）；
c) 嚴重窒息；
d) 出現氣胸、縱膈氣腫等嚴重并發癥。
1.范圍
本標準規定了職業性急性氯氣中毒診斷標準及處理原則。
本標準適用于工作過程中接觸氯氣引起的急性中毒，也適用于氯的氧化物、硫化物、磷化物等類似的無機氯化合物，如氯化氫、氯酸、氯磺酸等的急性中毒；非職業性中毒也可參照使用。
2.規范性引用文件 略
3.診斷原則
根據短期內吸入較大量氯氣后迅速發病，結合臨床癥狀、體征、胸部X線表現（X線檢查的技術要求。胸片質量標準見GBZ-Z GB5906－1997《塵肺X線診斷標準》）等，參考現場勞動衛生學調查結果，綜合分析，排除其他原因引起的呼吸系統疾病，方可診斷。
4.刺激反應
出現一過性眼和上呼吸道粘膜刺激癥狀，肺部無陽性體征或偶有散在性干羅音，胸部X線無異常表現。
5.診斷及分級標準
5.1 輕度中毒
臨床表現符合急性氣管-支氣管炎或支氣管周圍炎。如出現嗆咳、可有少量痰、胸悶，兩肺有散在性干、濕羅音或哮鳴音，胸部X線表現可無異常或可見下肺野有肺紋理增多、增粗、延伸、邊緣模糊。
5.2 中度中毒
凡臨床表現符合下列診斷之一者：
a) 急性化學性支氣管肺炎 如有嗆咳、咯痰、氣急、胸悶等，可伴有輕度紫紺；兩肺有干、濕性羅音；胸部X線表現常見兩肺下部內帶沿肺紋理分布呈不規則點狀或小斑片狀邊界模糊、部分密集或相互融合的致密陰影。
b) 局限性肺泡性肺水腫 上述癥狀、體征外，胸部X線顯示單個或多個局限性輪廓清楚、密度較高的片狀陰影。
c) 間質性肺水腫 如胸悶、氣急較明顯；肺部呼吸音略減低外，可無明顯羅音；胸部X線表現肺紋理增多模糊，肺門陰影增寬境界不清，兩肺散在點狀陰影和網狀陰影，肺野透亮度減低，常可見水平裂增厚，有時可見支氣管袖口征及克氏B線。
d) 哮喘樣發作 癥狀以哮喘為主，呼氣尤為困難，有紫紺、胸悶；兩肺彌漫性哮鳴音；胸部X線可無異常發現。
5.3 重度中毒
符合下列表現之一者：
a) 彌漫性肺泡性肺水腫或中央性肺水腫；
b) 急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）；
c) 嚴重窒息；
d) 出現氣胸、縱膈氣腫等嚴重并發癥。
