醫師實踐技能考試病歷分析注意四點
發布時間：2014-07-08 共1頁
1.診斷一定要寫全，要主次有序。
如慢支的病歷診斷要寫：1）慢性支氣炎合并感染；2）阻塞性肺氣腫；3）肺原性心臟?。?）心功能幾級。要注意病史及輔檢中提供的每個線索，各個系統中的疾病并不多，很容易判斷出來，特別是外科及婦產科，病種更少，一旦抽到，則立刻可斷定是什么疾病。總之，診斷一定要寫全。
2.診斷依據
一定要用病史及輔檢中給的資料，按診斷的順序對應列出。上面提到的一些具體疾病特征就是診斷的重要依據。
3.鑒別診斷
要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果你真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種吧。
4.近一步檢查
舉幾個例子供大家體會一下：
胃癌：進一步作CT（看一下肝、腹腔轉移）、胸片（有無肺轉移）。
心絞痛：24小時動態心電圖、動態監測血清心肌酶閉合性腹部損傷（脾破裂）、腹腔穿刺、腹部B超、腹部X線。
5.治療
重點寫治療原則，也要有主次。注意不要忘記支持治療，及一些預防復發、健康教育等項目。
