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　5號題：患者男性，30歲，3小時前被埋在地里的鐵釘刺傷右足底，已在社區診所注射破傷風抗毒素。現來處理傷口(在醫學模擬人上進行操作)(20分)

　　(1)準備過程正確(4分)

　　?考生自身準備：戴帽子(0.5分)，戴口罩(0.5分)，洗手(口述)(1分)。

　　?換藥物品常規準備(2分)

　　考官問：根據題意或視傷口情況，換藥準備哪些必需物品?

　　考生答：無菌治療碗2個(盛無菌敷料)，彎盤1個(放污染敷料)，鑷子2把，剪刀1把，酒精棉球，干棉球，紗布，引流條，生理鹽水，膠布、3%過氧化氫溶液等。(遺漏1項必需品叩0.2分)

　　(2)操作、傷口處理正確(11分)。

　　?取、開換藥包符合無菌操作(2分)如果不符合無菌原則不得分

　　?傷口處理正確(9分)

　　消毒傷口周圍皮膚(3分)。

　　清除壞死組織，使傷口暴露，引流通暢。(3分)

　　用3%過氧化氫溶液反復沖洗傷口，然后用生理鹽水沖凈。(3分)

　　(3)覆蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中(2分)

　　(4)提問(3分)

　　本病例傷口處理旨在針對那種特異性感染?為什么要用過氧化氫溶液沖洗?

　　答：破傷風(1分)。破傷風桿菌是厭氧菌(1分)，用過氧化氫溶液沖洗可以防止局部出現缺氧環境(1分)。