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　8號(hào)題：女性病人60歲，口腔頜面部手術(shù)后1天，為進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，現(xiàn)請(qǐng)你施行插胃管并經(jīng)鼻胃管管飼(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)

　　(1)必需物品準(zhǔn)備正確(4分)

　　準(zhǔn)備消毒的胃管和石蠟油(1分)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液(1分)，50ml注射器1支(1分)，過(guò)程中注意無(wú)菌操作(1分)。

　　(2)放置胃管時(shí)模擬人體位正確(2分)

　　模擬人半臥位或平臥位(有活動(dòng)假牙應(yīng)取下)。

　　(3)放置胃管時(shí)操作正確、流暢(11分)

　　?測(cè)量鼻尖至耳垂的距離，加上耳垂至劍突的距離，此即為胃管到達(dá)胃內(nèi)應(yīng)有的長(zhǎng)度(3分)

　　?清理鼻腔(1分)，石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)管(1分)，由一側(cè)鼻孔緩緩插入(1分)，胃管達(dá)咽喉部時(shí)，告之病人作吞咽動(dòng)作以利插入(1分)。緩慢插入胃管直至預(yù)先測(cè)量的長(zhǎng)度或45～55cm(1分)。確定胃管位置后妥善固定(1分)。

　　?在確定胃管巳插入胃內(nèi)后.以50毫升注射器吸取營(yíng)養(yǎng)液，自胃管徐徐注入。(2分)

　　(4)提問(wèn)：鑒定胃管插入胃內(nèi)的常用方法?(3分)

　　答：1)可將胃管末端置于盛水碗內(nèi)觀察有無(wú)氣泡逸出(1分);

　　2)試抽胃液(1分);

　　3)向胃管內(nèi)注入空氣，同時(shí)用聽(tīng)診器于胃部聽(tīng)診(1分)。