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　16號題：患者女性，21歲，因車禍導致左小腿脛骨、腓骨開放性骨折，患肢有活動性出血，請你隨救護車出診，并在現場作開放性傷口的止血包扎及急救處理(在醫學模擬人上操作)(提示：應先準備急救物品)(20分)

　　(1)急救物品的準備(3分)

　　考官問：根據患者應準備哪些必需急救物品?

　　考生答：消毒鉗、鑷子、縫合器械(持針器、已穿好線的三角針、縫合線、)剪刀、外用生理鹽水、75%酒精或0.5%碘伏、雙氧水或高錳酸鉀溶液、棉墊、消毒紗布、膠布、繃帶、止血帶、夾板、三角巾、擔架等。(遺漏一項必需品扣0.2分)

　　(2)考生做病人全身情況的判斷和處理(3分)

　　首先檢查病人全身情況，如處于休克狀態，應立即進行抗休克治療;如病人處于昏迷狀態，應注意保持呼吸道暢通。

　　(3)考官指定考生做傷口包扎、止血(6分)

　　?創面用無菌敷料予以包扎，以減少再污染(1分)

　　?用橡皮管、止血帶止血：在左大腿中、下1/3交界處繞扎。(1分)

　　?在止血帶繞扎處有襯墊(1分)

　　?止血帶繞扎松緊適度，以傷口停止出血、左足背動脈無搏動為止。(1分)

　　?做一明顯標記：記錄開始上止血帶的時間。(1分)

　　(4)考生做傷肢固定術(5分)

　　夾板長度超過膝關節，上端固定至大腿(1分)，下端固定至踝關節及足底(1分)。膝關節、踝關節處墊以敷料再以繃帶捆扎。也可將患者兩腿并攏用繃帶捆扎之(簡易固定法，也可得分)，但必需在大腿、小腿踝關節處多道捆扎以固定(3分)。

　　(5)提問：

　　止血帶一般應多長時間放松一次?止血帶結扎時間最長不得超過多少小時?(3分)

　　答：一般應每小時放松一次(1分)，每次放松1至2分鐘，再次上止血帶(1分)。止血帶結扎時間最長不超過4小時(1分)。