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22號題：患者男性，45歲，因術后排尿困難，由你作留置導尿術(取導尿包，在導尿模具或醫學模擬人體上操作)(20分)

　　(1)患者體位及沖洗外陰部操作正確(3分);

　　模擬人仰臥，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單。(1分)

　　用肥皂液清洗患者陰莖及會陰部。(1分)

　　翻開包皮清洗，并用干棉球拭干。(1分)

　　(2)戴無菌手套(1分)。

　　?打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處，右手對準手套5指插入戴好。(1分)

　　?已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部向上翻至袖口上。(1分)

　　(3)消毒、鋪巾正確(4分)

　　?以蘸碘伏或0.1%苯扎溴銨或0.1%洗必泰的棉球，自陰莖尿道口向外旋轉擦拭數次消毒，再自龜頭向陰莖根部進行消毒。(2分)

　　?用消毒巾裹住陰莖，露出尿道口。(1分)

　　(4)插入導尿管操作正確(5分)

　　?施術者站于模擬人右側，先用無菌注射器檢查導尿管是否通暢，以左手拇、示指挾持陰莖，并將陰莖提起與腹壁成一定角度。(2分)

　　?導尿管外端開口置于消毒彎盤中，右手持鑷子將涂有無菌潤滑油之導尿管慢慢插入尿道，男性約插入15至20厘米，見到尿液流出后再插入1-2cm即可。松開止血鉗，尿液即可流出。(3分)

　　(5)留置導尿操作正確(3分);

　　用兩條蝶形膠布固定在陰莖背側，再用細長膠布環形固定在陰莖上，切不可使膠布兩端重疊，開口處應在陰莖背側，以免陰莖水腫。

　　也可采用Foley乳膠導尿管，先用無菌注射器檢查導尿管是否通暢與氣囊是否漏氣，插入后按導尿管標明的氣考試大執業醫師站搜集整理囊容量經側管注氣或注入生理鹽水使氣囊膨脹，以固定導尿管。

　　在整個操作過程中，凡違反無菌操作者，扣5分，固定導尿管時，將環形膠布重疊粘帖者扣3分。，

　　(6)提問：當治療需要長時間留置導尿管時，應注意什么?(3分)

　　答：應每日清潔尿道口，并進行膀胱沖洗(1.5分)，以防逆行感染，長期留置導尿管者，，每1-2周更換導尿管1次。拔除尿管前3天，應定時夾閉導尿管，每2小時放尿液1次(1.5分)，以利拔管后膀胱功能的恢復。