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23號題：患者女性，40歲，背部被利器劃傷后5小時來診，現(xiàn)請你實(shí)施清創(chuàng)術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)

　　(1)準(zhǔn)備工作(2分)

　　考官問：根據(jù)題意做清創(chuàng)術(shù)時應(yīng)準(zhǔn)備哪些物品?

　　考生答：消毒鉗、鑷子、縫合器械(持針器、已穿好線的三角針、縫合線)、剪刀、外用生理鹽水、雙氧水、消毒紗布、棉墊、膠布、繃帶、夾板等。

　　(遺漏一項必需品扣0.2分)

　　(2)考生戴無菌手套(4分)。

　　?戴無菌手套：打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處，右手對準(zhǔn)手套5指插入戴好。(2分)

　　?已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部向上翻至袖口上。(2分)

　　?如在戴手套過程中，手套被污染，扣2分。

　　(3)考生做清創(chuàng)術(shù)(12分)

　　?用干紗布覆蓋傷口，用酒精消毒周圍皮膚。(1分)

　　?用生理鹽水紗布球蘸洗創(chuàng)口，再消毒皮膚一遍。(1分)

　　?在傷口外周，距邊緣約1-2cm做局部浸潤麻醉。(2分)

　　?仔細(xì)檢查傷口內(nèi)各層受損組織，除去凝血塊和破碎的組織，結(jié)扎活動的出血點(diǎn)，清除失活組織。(2分)

　　?逐層縫合傷口(在皮膚代用品上操作)(4分)(至少縫4針，有假結(jié)或滑結(jié)每一項扣1分)。

　　?消毒皮膚，外加包扎。(2分)

　　(4)提問：清創(chuàng)術(shù)的最佳時間?(2分)

　　答：清創(chuàng)術(shù)的最佳時間一般在8小時之內(nèi)。