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　1. 腹會蔭聯合直腸癌根治術的消毒順序是什么?

　　先是腹部 然后是會蔭部 會蔭部的消毒是由邊緣到中心

　　2. 簡述組織的修復過程。

　　修復可分為兩種不同的過程和結局：

　　(1)由損傷部位周圍的同種細胞來修復，稱再生。又可分為生理性再生及病理性再生。

　　(2)由纖維結締組織來修復，稱為纖維性修復。

　　組織(損傷)的修復過程一般分為：

　　(1)炎癥期：受傷后傷口或組織裂隙內為血凝塊所充填，其周圍組織發生急性炎癥。如果不并發感染，損傷性炎癥一般在傷后48～72小時達高峰，以后逐漸消退。

　　(2)、增生期：傷后局部組織細胞增生，其機理可能與炎癥反應刺激、失去組織細胞間的接觸性抑制或抑素和釋放傷口激素等有關。傷后6小時，傷口邊緣可出現成纖維細胞、肌成纖維細胞;約24～48小時有血管內皮細胞增生，可逐漸形成新生的毛細血管。成纖維細胞、內皮細胞、新生血管等共同構成肉芽組織，填充組織裂隙，原有血凝塊，壞死組織等可被酶分解、白細胞吞噬、吸收或從傷口排出。成纖維細胞能合成前膠原和氨基多糖，肉芽組織內的膠原纖維逐漸增多，硬度與張力強度隨之增加。肉芽組織終于變成纖維組織(瘢痕組織)，架接于斷裂的組織間，即瘢痕性修復。

　　(3)塑形期：經過增生期，傷口可以初步愈合，隨著機體狀態好轉和活動恢復，主要通過各種酶的作用和運動應力作用，調整修復性組織以適應生理功能。瘢痕組織內的膠原纖維可減少和調整排列，使其軟化而不影響張力強度。至此，創傷修復過程遂告完成。

　　3. 描述傷口的分類及愈合的分期。

　　(一)清潔傷口 通常是指“無菌手術”(如甲狀腺切除術、腹股溝疝修補術等)的切口，縫合后一般都達到—期愈合。意外創傷的傷口難免有程度不等的沾染，但經過處理后可能使其沾染減少、甚至交成清潔傷口。

　　(二)沾染傷口 是指沾有細菌、但尚未發展成感染的傷口。一般認為傷后8小時時以內處理的傷口屬于此類。但傷口沾染變成感染，不僅僅與處理時間相關。如傷口沾染嚴重或細菌毒性強，在4—6小時即可變成感染，已不宜按沾染傷口處理。而頭面部傷口，因其局部血循環良好，傷后12小時或更多時間內仍可按沾染傷口處理。其他部位的傷口，如果沾染較少、失活組織不多(如刀刃切傷)、傷后早期注射抗生素，傷后處理時間稍遲也仍可按沾染傷口處理。

　　(三)感染傷口 包括延遲處理的開放性創傷、膿腫切開、手術切口感染等，有滲出液、膿液、壞死組織等，周圍皮膚常有紅腫。傷口須經過換藥(敷料交換)逐漸達到二期愈合。

　　(1)一期愈合 傷口經過縫合或本來裂隙很小，其邊緣對合良好，上皮迅速再生連接，愈合時間一般是一周左右。局部只有很少量的瘢痕組織，功能良好。

　　(2)二期愈合 傷口較大(末作處理)或并發感染等，主要是通過肉芽組織增生和傷口收縮達到愈合，又稱瘢痕愈合，愈合時間較長。因為缺少皮膚，且短痕常有收縮，外觀和功能(出汗、感覺、彈性等)均不及一期愈合。某些傷口先保持開放24—72小時，引流其分泌物，確認無明顯感染后予以結合。這樣處理常可達到近似一期的愈合，雖瘢痕組織稍多，但比較二期愈合時間縮短，功能也較好。

　　(一)炎癥期 受傷后傷口或組織裂隙內為血凝塊所充填，其周圍組織發生急性炎癥。如果不并發感染，損傷性炎癥一般在傷后48—72小時達高峰，然后逐漸消退。

　　(二)增生期 傷后局部組織細胞增生，其機理尚未完全了解，可能與炎癥反應的刺激、失去組織細胞問的接觸性抑制或抑素(抑制細胞增生的因子)和釋放傷口激素(能刺激絲裂活動)等相關。傷后6小時左右，傷口邊緣可出現成纖維細胞、肌成纖維細胞;約24—48小時有血管內皮細胞增生，可逐漸形成新生的毛細血管。成纖維細胞、內皮細胞、新生血管等共同構成肉芽組織，可充填組織裂隙。而原有的血凝塊、壞死組織等，可被酶分解、白細胞吞噬、吸收或從傷口排出。成纖維細胞能合成前膠原和氨基多糖，肉芽組織內的膠原纖維逐漸增多，其硬度與張力強度隨之增加。肉芽組織終于變為纖維組織(癱痕組織)，架接于斷裂的組織之間，即癡痕性修復。同時，還有上皮細胞、成骨細胞或成軟骨細胞等增生，故傷口邊緣皮膚(或粘膜)可新生上皮、骨折斷端間可形成骨痂等等。各種損傷后的增生期時間長短不一，多數為4—8周。

　　(三)塑形期 經過增生期，傷口可以初步愈合。然而修復創傷的瘢痕組織、骨痂等，在數量上、硬度與張力強度上并不一定適應生理需要。隨著機體狀態好轉和活動恢復，主要通過各種酶的作用和運動應力作用，調整修復性組織以適應生理功能。瘢痕組織內的膠原纖維可減少和調整排列，使瘢痕軟化而并不影響張力強度。至此，創傷修復過程遂告完成。

　　4. 戴干手套和濕手套時穿手術衣的順序為什么不同?

　　防止將手術衣弄濕

　　5. 戴好干手套后用無菌鹽水沖洗的目的是什么?

　　沖洗滑石粉