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【最新更新時間：2014年7月7日】

　　【51號題】7月1日 第一站：病史采集：男性，58歲，間斷性上腹痛3年，黑便1天。病例分析：系統(tǒng)紅斑性狼瘡，狼瘡性腎炎。第二站：體格檢查：胸廓擴(kuò)張度檢查，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|論壇網(wǎng)友提供|腹部移動性濁音檢查，腦膜刺激征檢查。技能操作：胸穿。第三站：心肺聽診：期前收縮，濕羅音。胸片;提供的選項有：主動脈心，二尖瓣心，胸水，普大心。這個不確定。CT：題干：患者惡心嘔吐3天，CT片肝臟有個明顯的低密度影。增強(qiáng)造影肝臟低密度去周圍有白色高密度區(qū)，胰腺周圍也有點高密度區(qū)。提供的選項：肝癌，肝血管瘤，胰腺炎，肝囊腫。答案是肝血管瘤。X線片：右脛骨骨折。心電圖：房顫，三度房室傳導(dǎo)阻滯。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：ICU臨終病人想要給親人交待后事，醫(yī)生該怎么辦?選項：錄音交給家屬;阻止家屬進(jìn)去，讓家屬傳隔離衣進(jìn)入，另一個忘了。

　　【52號題】7月1日 貴州 第一站：病史采集 男 34歲 便血。病歷分析 男 6 歲 1.急性扁桃體炎并扁桃體腫大 ?2.猩紅熱 ?第二站：體查：甲狀腺觸診，肝臟觸診，體重測量，基本技能：腹部手術(shù)區(qū)消毒及鋪巾。

　　【53號題】7月1日 第一站：病史采集：試題編號：17，男，25歲，慢性咳嗽/咳痰2月 伴發(fā)熱一天 門診就診。15年前曾患肺炎。病例分析：試題編號：40。女，48歲，間斷中上腹部疼痛4月嘔吐1次入院PE： 腹部劍突下似有腫塊，觸疼 診斷 胃癌 消化道出血 貧血 腸梗阻

　　【54號題】7月1日 貴州黔東南州 第一站：病史采集：水腫、心悸多少?病例分析：1、十二指腸潰瘍并穿孔 第二站：體格檢查，****觸診，膀胱觸診;第三站：3個心電圖，記不清了

　　【55號題】7月1日 第一站：病史采集：老年男性，全身進(jìn)行性水腫一月。病例分析：支氣管擴(kuò)張，雙肺肺炎。第二站：對光反射，心臟觸診，腹部觸診：腹壁緊張度，壓痛、反跳痛;右上臂皮脂腺囊腫術(shù)后第二天換藥。第三站：聽診第一個錯了(有可能是濕羅音)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供，房顫，正常心電圖，陣發(fā)性室上性心動過速，左股骨骨折，正常腹部平片，CT：周圍型肺癌;

　　【56號題】7月1日 第一站：病史采集：皮膚鞏膜黃染、伴大便顏色陶土樣改變。第二站：體格檢查：心臟瓣膜聽診、小腿及膝關(guān)節(jié)的檢查。操作：球場比賽小腿骨折第三站：多媒體：室速、陣發(fā)性室上性心動過過速、濕羅音

　　【56號題】7月1日 廣東肇慶 第一站：1、病史采集：女性，38歲。反復(fù)發(fā)作上腹痛4年，加重伴嘔吐3天辨認(rèn)就診。2、病歷摘要：男性，65歲。頭暈、頭痛6年，氣短3年，加重1周。患者6年前工作勞累時間斷出現(xiàn)頭暈養(yǎng)育，曾測血壓最高值為160/90MMHG，不規(guī)律服降壓藥治療。3年前上3層樓時開始出現(xiàn)氣短，休息后可緩解。1周來上1層樓即出現(xiàn)氣短、乏力，且伴雙下肢水腫，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無心悸、胸痛，無腹脹、腹痛。起病以來睡眠和食欲欠佳，大便正常，尿量減少。無糖尿病和慢性肝病病史。吸煙30年，10支/日，不飲酒。家族史無特殊。查體：T36.5C，P106次/分R20次/分BP160/80MMHG。自動體位，慢性病容，口唇無發(fā)紺。頸靜脈明顯充盈。雙肺底可聞入少許濕性啰音。心尖部搏動位于第6肋間左鎖骨中線外側(cè)1.5CM處，心率106次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹平軟，肝肋下4CM，輕觸痛，肝頸靜脈反流征陽性，脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。雙下肢輕度凹陷性水腫。無異常血管征。胸部X線片：心影增大。

　　【57號題】7月2日 第一站：病史采集：女56歲，咳嗽，咳痰，痰中帶血5年。病例分析：女腹痛伴隨陰道膿腫，宮頸痛，膿性分泌物，雙側(cè)附件增厚，壓痛明顯。第二站：甲狀腺檢查，肝臟觸診，穿脫手術(shù)衣。

　　【58號題】7月1日 河北 第一站：病史采集：女性，45歲，右上腹絞痛3小時急診就診，既往有“膽石病”，病史3年。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友|提供。病例分析：試題3。病例摘要：男性，54歲，反復(fù)咳嗽，咳痰十年，氣短2年，在發(fā)伴發(fā)熱6天。

　　【59號題】7月1日 第一站：病史采集：老年男性陣發(fā)性頭痛伴嘔吐n年，頭痛加重n周。病理分析艾滋。脾臟出診，器官檢查，肺部聽診。膿腫切開術(shù)后三天換藥。第二站：肺部聽診，脾臟觸診。操作：左前臂術(shù)后消毒。

　　【60號題】7月1日 第一站：病歷摘要：男性，35歲，面部紅斑伴間斷發(fā)熱5個月。患者5個月前暴曬后出現(xiàn)紅色皮疹，后有間斷發(fā)熱，提問最高38.5度。輕咳，無痰、無咽痛。無遺傳病家族史。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 110g/l WBC 4.5*109/l N 0.68 L 0.23 PH 105*109/l。尿常規(guī)：蛋白(++)，鏡檢(-)，尿蛋白定量0.95g/d。抗核抗體1:640(正常值小于1:40)，類風(fēng)濕因子40IU /ml(正常值0-30IU/ml)

　　【60號題】7月1日 安徽六安 第一站：病史采集：女，58歲，胸痛伴活動后氣促一個月。病例分析：女，8歲，發(fā)熱三天，全身皮疹。急性病容，體溫38.6 精神可，軀干大量皮疹，耳后，枕后淋巴結(jié)腫大，有壓疼，皮疹間皮膚完好。第二站：體格檢查：1、腋窩淋巴結(jié)觸診 2、胸膜摩擦感 3、脾臟觸診基本操作男 36歲 腰部有一3*2cm膿包作為醫(yī)生你怎么處理。第三站：1、心尖部聽診(房早)2、胸部聽診(肺泡呼吸音)3、胸片(心包積液)4、CT(大葉性肺炎)5、心電圖(室上速)6、心電圖(房早)7、心電圖(正常)8、職業(yè)素質(zhì)。