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直接灸是將大小適宜的艾炷，直接放在皮膚上施灸的方法。因把艾炷直接放在腧穴所在的皮膚表面點燃施灸。故叉稱為著膚灸、著肉灸。若施灸時需將皮膚燒傷化膿，愈后留有瘢痕者，稱為瘢痕灸;若不使皮膚燒傷化膿。不留瘢痕者，稱為無瘢痕灸。

　　(1)瘢痕灸 又名化膿灸。施灸時先將所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增強黏附和刺激作用，然后將大小適宜的艾炷置于腧穴上，用火點燃艾炷施灸。每壯艾炷必須燃盡，除去灰燼后，方可繼續易炷再灸，待規定壯數灸完為止。施灸時由于艾火燒灼皮膚，因此可產生劇痛.此時可用手在施灸腑穴周圍輕輕拍打，借以緩解疼痛。在正常情況下.灸后1周左右，施灸部位化膿形成灸瘡，5—6周左右，灸瘡自行痊愈，結痂脫落后而留下瘢痕。因此.施灸前必須征求患者同意合作后方可使用本法。臨床上常用于治療哮喘、肺癆、瘰疬等慢性頑疾。

　　(2)無瘢痕灸 又稱非化膿灸。施灸時先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于黏附，然后將太小適宜的(約如蒼耳子大)艾炷，置于腧穴上點燃施灸，當艾炷燃剩2/5或1/4而患者感到微有灼痛時，即可易炷再灸，待將規定壯數灸完為止。一般應灸至局部皮膚出現紅暈而不起泡為度。因其皮膚無灼傷，故灸后不化膿，不留瘢痕。一般虛寒性疾患均可采用此法。