醫師實踐技能考試臨床執業助理醫師病例分析試題練習（8）
發布時間：2016-11-23 共1頁
男性，23歲，因騎車進行中被汽車撞倒，右顳部著地半小時，到急診就診。患者半小時前摔倒后曾有約5分鐘的昏迷，清醒后，自覺頭痛，惡心。
體檢：BP 139/80mmHg，P 80次/分，一般情況可，神經系統檢查未見陽性體征。
頭顱平片提示：右額顳線形骨折。遂將患者急診留觀。在隨后2小時中，患者頭疼逐漸加重，伴嘔吐，煩躁不安，進而出現意識障礙。
體檢：T 38℃，BP 160/100 mmHg，P 60次/分，R 18次/分，淺昏迷，左側瞳孔3mm，對光反射存在，右側瞳孔4mm，對光反應遲鈍。左鼻唇溝淺，左側Babinski征陽性。
診斷及診斷依據
(1)診斷：右額顳急性硬膜外血腫
(2)診斷依據
①有明確的外傷史
②有典型的中間清醒期
③頭部受力點處有線形骨折
④出現進行性顱內壓增高并腦疝
2.鑒別診斷 急性硬膜下血腫及顱內血腫：同有外傷史;血腫多出現于對沖部位;意識障礙持續加重;明確診斷靠CT
3.進一步檢查 頭顱CT平掃 4.治療原則 急診行開顱血腫清除術
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