2017公衛執業醫師《實踐技能》考試復習講義(7)
發布時間：2016-11-28 共1頁
心臟聽診
(1)能正確指出心臟瓣膜各聽診區;5個聽診區。
二尖瓣區(左第5肋間鎖骨中線內0.5-1.0cm)→肺動脈瓣區(胸骨左緣第2肋間)→主動脈瓣區(胸骨右緣第2肋間)→主動脈瓣第二聽診區(胸骨左緣第3肋間)→三尖瓣區(胸骨左緣第4、5肋間)。
(2)聽診順序正確(從二尖瓣區開始→肺動脈區→主動脈區→主動脈第二聽診區→三尖瓣區);好發病變順序：二尖→主動脈→主動脈2→肺動脈→三尖瓣。
(3)能講出心臟聽診主要內容。
聽診內容：心率(60-100)、心律(規整)、心音(S1、S2、S3、S4)、異常心音(響度、音質改變，分裂)、額外心音(病理性、拍擊音、醫源性)、心臟雜音(出現時間、部位、傳導方向、性質、強度與呼吸、體位變化的關系)。
脈搏觸診
通常以觸診法檢查橈動脈搏動情況，應注意其頻率、節律、強弱以及呼吸對它的影響等。也可以檢查顳動脈、頸動脈、肱動脈、股動脈和足背動脈等。檢查方法：檢查者將一手示、中、環指并攏，并將其指腹平放于橈動脈近手腕處，以適當壓力觸摸橈動脈搏動，至少30秒，并計算出每分鐘搏動次數。脈率可因年齡、性別、活動、情緒狀態等不同而有所波動，正常成人脈率為60～100次/分，平均72次/分;兒童較快，約90次/分，嬰幼兒可達130次/分;老年人較慢，55～60次/分;女性較快，夜間睡眠時較慢;餐后活動和情緒激動等情況下脈率較快。若脈搏不規則應延長觸診時間。在某些情況下應注意兩側橈動脈搏動情況的對照檢查。必要時也可用脈搏計或監護儀來顯示脈搏波形、頻率和節律等的變化。
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