2012年衛生高級職稱考試護理學考試微生物學考點解析（出血熱病毒 ）
發布時間：2012-02-09 共1頁
出血熱病毒是出血熱的病原體，出血熱是一組疾病或一組綜合征的統稱。其共同特征為“ 3H ”癥狀
1 ．發熱 (hyperpyrexia)
2 ．出血 (hemorrhage)
3 ．低血壓 (hypotension) 休克及不同臟器的損害。
( 一 ) 漢坦病毒
1 ．流行病學特征
(1) 傳染源和宿主動物：多宿主性，主要為嚙齒動物，鼠類中的姬鼠屬、家鼠屬、林平屬、自足鼠屬等為主要傳染源，我國主要是黑線姬鼠和褐家鼠；
(2) 傳播途徑：呼吸道、消化道、破損皮膚、垂直 ( 胎盤 ) 傳播、蟲媒 ( 螨 ) 傳播；
(3) 流行季節：四季均可發生，有明顯的季節性流行高峰。
姬鼠型疫區： 11 ～ 12 月、 6 ～ 7 月；
家鼠型疫區： 3 ～ 5 月份；
混合型疫區：冬、春季均可出現流行高峰。
2 ．致病性：漢坦病毒在臨床上主要引起兩種急性傳染病：
(1) 腎綜合征出血熱：以發熱、出血、腎功能損害和免疫功能紊亂為主要特征；
(2) 漢坦病毒肺綜合征：以肺浸潤及肺間質水腫，呼吸窘迫、衰竭為主要特征；
(3) 臨床表現：潛伏期短，起病急，發病快，三大主癥：發熱、出血、腎臟損害；五期經過：發熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復期。
3 ．致病機制：
(1) 病毒直接作用： V 在全身小血管內皮細胞內增殖，小血管受損，通透性增高，導致出血、血漿滲出、組織水腫、血壓下降、微循環障礙；
(2) 免疫病理損傷 ( 發病與機體免疫應答密切相關 ) ：
Ⅰ型超敏反應——早期 IgE 和組胺↑，嗜堿性粒細胞及肥大細胞脫顆粒，釋放生物活性物質導致超敏反應。
Ⅲ型超敏反應一早期特異性抗體↑，免疫復合物沉積到小血管、毛細血管、紅細胞、血小板、腎小球腎小管基底膜等，補體被激活，促使肥大細胞及受損血小板釋放血管活性物質、凝血因子等參與血管擴張和通透性增加的作用，引起血管和各組織的免疫病理損傷。
4 ．防治原則：
(1) 預防：滅鼠、防鼠，滅蟲、消毒和加強個人防護措施；
疫苗：疫苗接種人體后均可刺激機體產生特異性抗體，大規模接種觀察表明對預防 HFRS 有較好效果；
(2) 治療：以“液體療法”為主的綜合對癥治療措施、“抗腎綜合征出血熱病毒單克隆抗體”臨床試驗表明安全有效。