2012年衛生高級職稱考試護理學考試免疫學考點解析（固有免疫的組成細胞及免疫效應 ）
發布時間：2012-02-09 共1頁
( 一 ) 概念
1 ．免疫細胞、免疫活性細胞的概述：免疫細胞包括固有免疫的組成細胞和免疫活性細胞等。
凡參與免疫應答和免疫效應的細胞統稱為免疫細胞。它包括了 T 細胞、 B 細胞、 K 細胞、 N K 細胞及單核細胞、巨噬細胞、肥大細胞等。這些細胞在免疫應答和免疫效應中起著極其重要的作用；免疫活性細胞是指特異性免疫應答的細胞，即 T 細胞和 B 細胞。 T 細胞執行細胞免疫， B細胞執行體液免疫， T 細胞和 B 細胞在特異性免疫應答和免疫效應的過程中起著核心作用。
2 ．抗原提呈細胞 (APC) ：能捕捉、加工、處理抗原，并將抗原呈遞給 ICC 的一類免疫細胞。
( 二 ) 固有免疫 ( 非特異性免疫或天然免疫 ) 的特點
(1) 生物體在長期種系發育和進化過程中形成；
(2) 個體出生時就具備 ( 先天獲得，可遺傳給子代 ) ；
(3) 針對所有抗原，非特異性；
(4) 發揮作用快，也參與特異性免疫應答過程；
(5) 也參與對體內損傷、衰老或畸變的細胞的清除，參與的細胞有單核吞噬細胞 ( 細胞來源于骨髓髓樣干細胞→前單核細胞→單核細胞→表皮棘層：朗格漢斯細胞；其功能有吞噬殺傷、呈遞抗原、合成分泌、廣泛參與免疫應答、免疫調節 ) ；中性粒細胞 ( 胞漿內含嗜天青顆粒和中性顆粒，占血液白細胞總數的 60 ～ 70 ％，存活期短，僅 2 ～ 3 天，表面標志有 FcR 、 CR 、 AM ；吞噬性強，是最早被招募到感染部位的吞噬細胞 ) ； NK 細胞、樹突狀細胞、 NKT 細胞、γ δ T 細胞、 B1 細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、肥大細胞等。
( 三 ) 參與的細胞
1 ．巨噬細胞：
(1) 細胞來源與分化：骨髓髓樣干細胞→前單核細胞→單核細胞→組織、器官→發育為巨噬細胞；
(2) 表面標志： MHC 分子 ( Ⅰ、Ⅱ類 ) 包括 CD14 、 CR 、 CKR 、 FC γ R Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ ) ；巨噬細胞表面受體 ( 模式識別受體：識別病原體共同表達的特定的分子結構，調理性受體： IgGFC 、補體受體 ) ；
(3) 巨噬細胞的生物學功能：分泌細胞因子和其他炎性介質；提呈抗原、啟動特異性免疫應答；抗腫瘤作用、免疫調節功能。
2 ．樹突狀細胞：
(1) 具有未成熟 ( 如位于表皮的朗格漢斯細胞 ) 和成熟 DC 兩種狀態。未成熟 DC 細胞接受抗原刺激，發生遷移，并發育為成熟 DC 細胞；
(2) 生物學功能：專職 APC ，攝取、加工處理和提呈抗原，啟動特異性免疫應答；
3 ．自然殺傷細胞 (NK) ：
(1) 表達分化抗原：人類 NK 細胞表達 CD2,CD16,CD56 和 CD69 等分化抗原；
(2) 分布：主要分布于外周血，占外周血淋巴細胞總數的 5 ％～ 10 ％；
(3) 主要功能：是參與細胞免疫，在腫瘤免疫，抗病毒感染中均起重要作用；
(4)NK 細胞殺傷靶細胞的作用機制：通過穿孔素／顆粒酶作用途徑、 Fas ／ FasL 作用途徑和 TNF-a ／ TNFR-I 作用途徑而殺傷靶細胞。
4 ． NKT 細胞：
(1) 表面標志： NK1 ． 1 和 TCR — CD3 ；
(2) 分布：肝、骨髓、胸腺；
(3) 抗原識別特點： TCR 缺乏多樣性，抗原識別譜窄，直接識別 CD1 分子提呈的共有脂類和糖脂類抗原，無 MHC 限制性；
(4) 生物學功能：非特異性殺傷靶細胞、免疫調節、介導炎癥反應。
( 四 ) 生物學功能
非特異性吞噬、殺菌功能。
1 ．識別、清除病原體等抗原性異物；
2 ．參與和促進炎癥反應；
3 ．對腫瘤和病毒感染靶細胞的殺傷作用：抗腫瘤作用；
4 ．加工提呈抗原、啟動適應性免疫應答；
5 ．免疫調節作用，活化巨噬細胞分泌：
(1)IFN- β：促進 T 、 B 活化、增殖、分化；促進造血干細胞增殖、分化；
(2)TNF- α：促進促進 CTL 活化、增殖；促進 CTL 表面 MHC- Ⅰ類分子、 IL-2R 、 IFN-R 表達水平↑，誘導腫瘤等靶細胞凋亡；
(3)IL-6 ：促進 B 增殖、分化；誘導 B 分泌抗體；促進 T 分化；協同促進造血干細胞增殖，誘導粒細胞、巨噬細胞成熟；
(4)IL-12 、 IL-18 促進 T 、 NK 增殖分化、增強殺傷活性，刺激產生 IFNIFN- γ，增強 CMI 功能；
(5)IL-10 ：抑制單核 - 巨噬細胞、 NK 活化；抑制巨噬細胞表達 MHC- Ⅱ類分子、 B7 ；降低抗原提呈作用，下調免疫應答。