2012年衛生高級職稱考試護理學考試專業基本知識考點解析（患者入院和出院護理 ）
發布時間：2012-02-09 共1頁
(一)入院程序
1．辦理人院手續
2．進行衛生處置
3．護送病人人病區
(二)一般病人入院后的初步護理
1．準備床單位：備用床改為暫空床。
2．迎接新病人：給病人留下良好的第一印象。
3．通知醫生診視
4．測量生命體征：測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，能站立病人測量身高、體重，并將所測數值記錄于體溫單上
5．通知營養科準備膳食
6．填寫有關表格：
排列住院病案：體溫單、醫囑單、人院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗檢查報告單、護理病案、住院病案首頁、門診病案。
填寫住院病案：用藍鋼筆逐頁填寫住院病案眉欄及有關表格；用紅鋼筆在體溫單40～42℃之間的相應時間欄內豎寫入院時間。
填寫有關小卡：填寫診斷小卡(掛于病人一覽表上)，床尾卡(插入病床床尾牌內)。
7．處理入院醫囑
8．入院護理評估
(三)急診病人入院后的初步護理
1．通知醫生
2．準備病床單位：危重病人應安置于重危病室或搶救室，如為急診手術病人，應鋪麻醉床。
3．做好急救準備：備齊急救藥品及器材，如氧氣、吸引器、急救車等；通知有關醫生作好搶救準備；醫生未到前，護士可根據病情及時給氧、吸痰、止血、建立靜脈通道等。
4．配合醫生搶救：立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，積極配合醫生搶救，作好護理記錄。
5．暫留陪送人員：對意識不清的病人或嬰幼兒，需暫留陪送人員，以便詢問病史等有關情況。
(四)護理工作中必須遵守的節力原則
人體力學(humanmechanics)是運用力學原理，研究人在日常生活及工作中如何維持和掌握身體正常的平衡，使身體各部分正常工作并保持合適的姿勢，預防和糾正不正確的身體姿勢的一門學科。
保持穩定的四項原則：
1)物體的重量與穩定度成正比：如重椅子比輕椅子穩定，故協助病人移到椅子上就坐時，應選擇較重的椅子。
2)物體的重心高度與穩定度成反比：重心在上半身比在下半身的病人易失去平衡，可通過彎腰或屈膝來降低重心高度，人或物體的重心越低，穩定度越大。
3)支撐面的大小與穩定度成正比：如體弱或老年病人站立或行走時，用手杖來擴大支撐面，增強穩定度。
4)重力線在支撐面內時穩定度大：坐著的病人站起來時，兩腿分開，使重力線落在支撐面內時就能平穩地站起來。
節力原則
1．重心靠近支撐面：工作時盡量靠近工作物，肘部盡可能地貼近軀干兩側，以縮短重臂，并減輕背部肌肉的緊張。
2．降低重心，擴大支撐面：工作時下肢隨身體動作姿勢向前后或左右分開，兩膝稍屈。如在低平面工作時間較長時，可用蹲或跪的姿勢，這樣比彎腰屈身工作要省力得多
3．盡量使用大肌群：如移動床上病人時，護士應彎曲膝部降低平面，這樣使用的是臀部、股部強有力的大肌群，不易疲勞，且較彎腰省力。
4．利用杠桿作用：如給臥床病人放置便盆時，護士以肘部為支點固定于床上，將手臂以杠桿方式托起臀部，比直接用手臂抬起病人要容易得多。
5．用最小量的肌力做功：移動重物時應注意平穩、有節律，并計劃好所要移動的位置和方向，以直線方向利用物體運動的慣性運動。盡可能用推或拉代替提取的辦法。
6．常改變活動的姿勢：護士操作時，盡量避免長時間重復使用同一肌群，病人則避免長時間取同一體位與姿勢。
(五)患者出院護理
出院前
1．做好出院準備
2．執行出院醫囑：填寫出院通知單，結賬，病人或家屬到住院處辦理出院手續。
3．指導用藥知識
4．征求工作意見
5．出院健康指導
6．出院護理評估
7．協助用物整理
8．護送病人出院
出院后
1．有關文件的處理：
(1)填寫出院時間：在體溫單40～42℃之間相應時間欄內，用紅鋼筆豎寫出院時間。
(2)排列出院病案：住院病案首頁、出院或死亡記錄、人院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗及檢查報告單、護理病案、醫囑單、體溫單。整理后送病案室保存。
(3)注銷有關卡片：注銷各種卡片，如診斷卡、床尾卡、服藥單(卡)、注射單(卡)、飲食單(卡)和治療單(卡)等。
2．床單位的處理：將污被服撤下，送洗衣房清洗；床墊、褥、枕芯、棉胎放日光下曝曬6小時，或用紫外線照射消毒；病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡；病室開門窗通風；最后，鋪好備用床，準備迎接新病人。
