2012年衛生高級職稱考試考點講析 免疫學·概論
發布時間：2012-02-10 共1頁
( 一 ) 免疫的基本概念
免疫 (Immunity) 是機體識別“自己”，排斥“異己”，從而維持機體內環境穩定的一種生理功
能。正常情況下對機體有利，但在某些條件下也可以有害。免疫學 (Immunology) ：研究免疫系統
的結構與功能，免疫相關疾病的發病機制及防治的一門學科。
( 二 ) 免疫的基本功能
1 ．免疫防御：是指機體排斥外源性抗原異物的能力。這種功能一是抗感染，二是排斥異種或同種異體的細胞和器官。免疫防御功能低下，易出現免疫缺陷；免疫防御功能過高，則引起超敏反應 ( 例： AIDS ，青霉素過敏 ) 。
2 ．免疫監視：指機體殺傷和清除體內異常突變細胞，防止發展成腫瘤的能力。一旦免疫監視功能低下，宿主易患惡性腫瘤。
3 ．免疫耐受：對自身組織成分不產生免疫應答，它能識別和清除自身衰老、死亡和受損傷的細胞，這是機體維護正常內環境穩定的重要生理機制。如此功能失調，易導致自身免疫性疾病 ( 例：類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡 ) 。
4 ．免疫調節：免疫調節組成神經一內分泌一免疫網絡調節系統，以調節機體的整體功能和免疫功能。
( 三 ) 免疫應答的類型
1 ．固有性免疫 ( 先天性免疫 ) ：是機體在長期的種系發育和進化的過程中，逐漸地建立起來的一系列的防御功能。能非特異的阻擋或清除入侵體內的病原微生物及體內出現的突變、衰老細胞。先天性免疫在感染的早期執行防衛功能，包括皮膚黏膜的屏障作用、吞噬細胞的吞噬作用、體液中殺菌物質的殺菌作用，其特點為先天性 ( 出生時已具備 ) 、可遺傳；人人都有，作用為非特異性。
2 ．適應性免疫 ( 獲得性免疫 ) ：個體出生后，由于感染了某種病原微生物或接觸了某種異物
性抗原，而獲得針對這種微生物或異物性抗原的免疫力。其特點為后天獲得，不能遺傳；有個體差異性，作用為特異性。
( 四 ) 免疫系統
是機體執行免疫功能的物質基礎，包括免疫組織、免疫器官、免疫細胞及免疫分子。
1 ．免疫組織：廣泛分布于腸道、呼吸道、泌尿生殖道黏膜下含大量非包膜化的彌散性淋巴組織和淋巴小結，參與粘膜局部抗感染免疫。
2 ．免疫器官：包括中樞免疫器官和外周免疫器官。中樞免疫器官是免疫細胞發生、分化和成熟的場所。外周免疫器官是成熟的淋巴細胞定居的部位，也是淋巴細胞接受抗原刺激進一步分化增殖、發生免疫應答的場所。
(1 骨髓不僅是哺乳動物造血器官，也是免疫細胞的發源地。骨髓中的多能造血干細胞具有自我更新和分化兩種重要的潛能，在骨髓微環境中的基質細胞、各種集落刺激因子和其他細胞因子的誘導下，分化成為各種免疫細胞。骨髓也是 B 細胞發育成熟的中樞免疫器官；
(2) 胸腺是由胸腺基質細胞與胸腺細胞組成。是 T 細胞，尤其是αβ +T 細胞發育的中樞免疫器官；
(3) 脾、淋巴結和黏膜伴隨的淋巴組織。
3 ．免疫細胞：凡是參與免疫應答及與免疫應答有關的細胞統稱為免疫細胞。包括淋巴細胞、單核巨噬細胞及各種抗原提呈細胞、各種粒細胞、紅細胞、血小板及肥大細胞。吞噬細胞、 NK 細胞等執行固有性免疫； T 細胞、 B 細胞執行獲得性免疫，并有抗原提呈細胞參與。
4 ．免疫分子：包括抗體、補體和細胞因子。這些分子絕大部分是免疫細胞的產物，合成后，釋放到細胞外及體液中，有調節免疫和免疫效應作用。
在免疫應答過程中，免疫器官、免疫細胞及免疫分子相互協調，相互制約、適度地、精確地完成復雜的免疫功能。免疫系統中，各部分結構完善和正常，是機體具備正常免疫功能的基礎；任一部分異常或不足，均能導致免疫功能不全，使機體喪失抗感染的能力或形成各種類型的免疫性疾病。
( 五 ) 免疫應答的特點
1 ．特異性：是指某一抗原刺激機體產生的免疫效應產物只能專一地與同種抗原結合，而對異種抗原無作用。
2 ．多樣性：機體具有識別自然界多種多樣的抗原物質并與之起反應的能力。
3 ．記憶性：機體在初次接觸的抗原后，再次接觸同樣的抗原時，引發增加性免疫應答，原因是產生了長壽命的記憶細胞。
4. 自我調節：由抗原誘導的免疫應答，隨時間逐漸的減弱直至最后消失。這種自我調節的機制包括免疫系統自身的調節、神經內分泌系統一免疫系統之間的相互調節。
5 ．識別“自己和非己”：正常情況下，免疫系統能區別自己和異己，對自己的成分不發生反應，也就是處于免疫耐受；而對異己的物質發生免疫應答，將之清除。
( 六 ) 免疫學發展史
1 ．經驗免疫學時期：如接種“人痘”預防天花及種牛痘預防天花既安全又有效。
2 ．科學免疫學時期：如制備滅活及減毒疫苗，預防多種疾病 ( 炭疽和狂犬疫苗 ) ； 1900 年后，抗原和抗體的發現，揭示了抗原誘導特異性抗體產生這一免疫學的根本問題，促進了免疫化學的發展和抗體的臨床應用； 1957 年后，克隆選擇學說的提出，促進了細胞免疫學的發展，認識到特異性免疫是 T 淋巴細胞及 B 淋巴細胞對抗原刺激所進行的主動免疫應答的過程，認識了體液免疫和細胞免疫的不同效應和協同功能。
3 ．現代免疫學時期： 1975 年后，由于分子生物學的發展，從基因水平揭示抗原誘導免疫應答的內在聯系與機制。如： T 、 B 細胞抗原識別受體多樣性產生的機制；信號轉導通路；細胞程序性死亡途徑及造血與免疫細胞的發育。現代免疫學是以分子、細胞、器官及整體為基礎，發展起來的一門獨立的新興的學科并產生了許多分支學科，是生命科學中的前沿學科之一，推動著醫學和生命科學的全面發展。