2012年衛生高級職稱考試考點講析 微生物學·幽門螺桿菌
發布時間：2012-02-10 共1頁
第十三節 幽門螺桿菌
( 一 ) 生物學性狀
革蘭染色陰性螺旋彎曲形，細菌常排列成 S 形或海鷗狀，幽門螺桿菌是一種單極、多鞭毛菌．末端鈍圓生長時需 CO
，微需氧， 37 ℃ 、 pH6-8 ；培養時需動物血清或血液，菌落呈無色透明針尖般大小，尿素酶豐富，可迅速分解尿素釋放氨是鑒定該菌的主要依據之一。
( 二 ) 所致疾病、特點
1 ．急性炎癥：惡心、上消化道疼痛、嘔吐和發熱也時有發生；
2 ．慢性活動性胃炎：上腹飽脹不適，餐后為甚、無規律性隱痛、反酸、燒灼感、食欲不振、惡心、嘔吐、上消化道出血等；
3. 胃癌樣表現： A 型胃炎可出現胃、十二指潰瘍：慢性過程反復發作，發作呈周期性，與緩解囊相互交替；發作時上腹痛呈節律性，表現為鈍痛、燒灼痛、脹痛、劇痛，饑餓痛；
4 ．十二指腸潰瘍：空腹痛或夜間痛；胃潰瘍：進餐后痛、部分患者伴有或僅表現為消化不良；
5. 胃癌：早期無任何癥狀，隨著病情的發展，可以出現一些非特異性的表現，如上腹部不適、胃痛、呃氣、返酸等表現；晚期胃癌可以出現貧血、體重下降、黑便、疼痛、甚至嘔血和便血，噴門癌會出現進食困難，幽門癌會出現幽門梗阻。
( 三 ) 致病機制
細菌定植于胃黏膜上皮表面和胃黏液的底層，損害胃黏膜屏障；細胞毒素與尿素酶的毒性作用，炎癥反應直接刺激免疫細胞和胃黏膜上皮產生細胞因子；胃泌素關聯假說：增加胃泌素釋放，使胃酸分泌和胃蛋白酶活性增加。
( 四 ) 治療
單一藥物療效差，枸櫞酸鉍鉀為基礎藥物。
聯合用藥：首選三聯治療：基礎藥 + 兩種抗生素 ( 克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮 ) 治療失敗，更換抗生素或三聯療法。