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( 一 ) 流感病毒

1 ．主要抗原結(jié)構(gòu)

血凝素 (HA) ：能凝聚紅細(xì)胞，吸附宿主細(xì)胞，為主要中和抗原； HA 抗原結(jié)構(gòu)易發(fā)生變異。

HA( 糖蛋白 )+RBC 表面糖蛋白受體 → 血凝

神經(jīng)氨酸酶 (NA) ：能水解紅細(xì)胞表面的神經(jīng)氨，參與病毒釋放，促進(jìn)病毒擴(kuò)散。

2 ．抗原變異：包括抗原漂移和抗原轉(zhuǎn)變。

抗原性漂移、抗原性轉(zhuǎn)變是指甲型流感病毒的表面抗原 HA 和 NA 發(fā)生變異的程度。甲型感病毒表面抗原，即血凝素和神經(jīng)氨酸酶極易發(fā)生變異，其變異幅度大小，直接影響到流感流行的規(guī)模。如果變異幅度小，系量變，稱為抗原性漂移，可引起中、小型流行；若變異幅度大，系質(zhì)變，形成新的亞型，稱為抗原性轉(zhuǎn)變，往往引起較大的流行，甚至可爆發(fā)世界性大流行。

3 ．致病性

流感病毒，是流感的病原體，曾多次引起世界性大流行，乙型常造成局部爆發(fā)流行。

(1) 傳染源：主要是患者，其次為隱性感染者；感染的動(dòng)物也可能是一種傳染源。

(2) 并發(fā)癥：原發(fā)性病毒性肺炎，繼發(fā)細(xì)菌性肺炎，多見于嬰幼兒、老人、慢性病患者。

4 ．免疫性： sIgA 抗體有阻斷局部病毒感染的保護(hù)作用；抗 HA 、 NA 特異性抗體為中和抗體；抗 NP 特異性抗體具有型特異性。

5 ．防治原則

(1) 流行期間：人群區(qū)、公共場(chǎng)所、空氣 -- 消毒 ( 乳酸、醋薰 ) ；

(2) 接種疫苗：減毒活疫苗 --- 咽喉部噴霧法；滅活疫苗 --- 皮下接種；

(3) 金剛烷胺 -- 抑制 V 穿入，脫殼；

(4) 干擾素 -- 廣譜抗病毒；

(5) 中草藥 -- 板蘭根、大青葉；

(6) 抗菌素 -- 防止并發(fā)細(xì)菌感染。

 

( 二 ) 麻疹病毒

1 ．特點(diǎn)：

(1) 人為麻疹 V 唯一的天然宿主；

(2) 感染后可產(chǎn)生持久性 ( 終生 ) 免疫；

(3) 病毒感染細(xì)胞，細(xì)胞融合形成多核巨細(xì)胞；

(4)Ag 性穩(wěn)定，只有一個(gè)血清型 (80 年代以來(lái)也有報(bào)導(dǎo) Ag 變異 ) 。

2 ．致病性：

麻疹病毒是麻疹的病原體，麻疹病毒的傳染性很強(qiáng)，易感者接觸病毒后 90 ％以上可發(fā)病。

傳染源主要是麻疹患者，通過(guò)飛沫傳染，也可由用具或玩具傳播。病毒侵入人體后，先在呼吸道上皮細(xì)胞中增殖，隨后進(jìn)入血流，形成第一次病毒血癥，并侵入淋巴組織和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)：胞內(nèi)，再經(jīng)增殖至一定程度時(shí)，又再次進(jìn)入血流，形成第二次病毒血癥，侵襲全身皮膚、粘膜、眼結(jié)膜、口腔、呼吸道；在少數(shù)病例中，病毒還可以侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

麻疹患者的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚、眼結(jié)膜充血、口腔兩頰粘膜出現(xiàn)中心呈灰白色、外繞紅暈的柯氏斑 (Koplik 斑 ) ，對(duì)臨床早期診斷具有一定意義。

患者如無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，可自然痊愈。但在麻疹患病過(guò)程中，由于機(jī)體抵抗力下降，特別是年幼體弱的患兒，易并發(fā)細(xì)菌感染，引起支氣管炎、肺炎和中耳炎等。極個(gè)別患者在童年時(shí)期感染麻疹病毒后，病毒可在腦組織內(nèi)持續(xù)存在而導(dǎo)致一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的慢性進(jìn)行性病毒感染，直至青少年時(shí)期發(fā)生亞急性硬化性全腦炎 (SSPE) 、大腦機(jī)能漸進(jìn)性衰退，最終發(fā)生痙攣昏迷而死亡。

3 ．臨床表現(xiàn)：

潛伏期約 9 ～ 12 天，體溫略高、咳嗽、流涕、打噴嚏及流眼淚，癥狀持續(xù) 3 ～ 5 天，體溫突然升高 ( 達(dá)到 40 ～ 40 ． 5 ℃ ) ，口頰粘膜出現(xiàn)灰白色斑 ( 柯氏斑 -koplik 斑 ) ，隨后出現(xiàn)紅色斑丘疹，從耳部開始， 2 ～ 3 天后遍及全身， 4 天后消退，脫屑。

4 ．防治原則

(1) 人工自動(dòng)免疫：接種麻疹減毒活疫苗；．

(2) 人工被動(dòng)免疫：丙種球蛋白，胎盤球蛋白。

 

( 三 )SARS 冠狀病毒 (SARS-CoV)

1 ． SARS 冠狀病的致病性：

SARS 冠狀病毒系嚴(yán)重急性呼吸道綜合征 (severe acute respiratory syndrome,SARS) 的病原體。是一種新的冠狀病毒，被稱為 SARS 冠狀病毒，所引起的疾病稱為 SARS ，系 2002 年底至 2003 年上半年在世界上流行的一種急性呼吸道傳染病，又稱為傳染性非典型性肺炎。

SARS 冠狀病毒對(duì)人具有強(qiáng)烈的致病性，其感染率高、傳播速度快、傳播途徑多、病情嚴(yán)重、病死率高，系危害人類的一種新現(xiàn)傳染病。傳染源主要是 SARS 患者，其傳播方式主要以近距離飛沫傳播為主，亦可通過(guò)接觸病人呼吸道分泌物經(jīng)口、鼻、眼傳播，不排除經(jīng)消化道等其他途徑傳播。人類對(duì) SARS 冠狀病毒無(wú)天然免疫力，故人群普遍易感。感染病毒后潛伏期為 2 ～ 10 天，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱為主要癥狀，可伴有頭痛乏力，關(guān)節(jié)疼痛，繼而出現(xiàn)干咳、胸悶氣促等癥狀。胸部 X 片呈現(xiàn)明顯的病理變化，雙側(cè) ( 或 ) 單側(cè)出現(xiàn)陰影，嚴(yán)重者肺部病變進(jìn)展很快，出現(xiàn)多葉病變， X 線胸片 48h 內(nèi)病灶可達(dá) 50 ％以上，同時(shí)伴有呼吸困難和低氧血癥，進(jìn)而患者出現(xiàn)呼吸窘迫，甚至出現(xiàn)休克、 DIC 、心率紊亂等癥狀，搶救不及時(shí)，死亡率極高。

2 ． SARS 的防治：

SARS 系一種新現(xiàn)急性傳染病，人們對(duì)防治 SARS 也是在抗擊 " 非典 " 戰(zhàn)斗中摸索出來(lái)的。對(duì) SARS 的預(yù)防措施主要是隔離病人、切斷傳播途徑和提高機(jī)體免疫力。因 SARS 現(xiàn)已為法定傳染病，故對(duì) SARS 病人及疑似病例要及時(shí)嚴(yán)格地隔離和治療，嚴(yán)防與外界人員接觸，絕對(duì)防止 SARS 在人群中傳播。衛(wèi)生防疫部門要建立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，準(zhǔn)確掌握疫情并及時(shí)上報(bào)疫情。對(duì)人們進(jìn)行預(yù)防健康教育，保持個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣，堅(jiān)持戶外鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。

對(duì) SARS 患者及時(shí)治療，如支持療法，早期氧療及適量激素療法等。抗病毒藥物及大量抗生素的使用，對(duì)防止病情發(fā)展及并發(fā)癥的發(fā)生均具有重要作用。