血管內超聲—神經內科主任醫師考試大綱考點解析
發布時間：2018-01-19 共1頁
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血管內超聲（intravenous ultrasound，IVUS）是無創性的超聲技術和有創性的導管技術相結合的，一種使用末端連接有超聲探針的特殊導管進行的醫學成像技術。這種技術使得超聲技術，如壓電傳導或者超聲傳感器得以用于檢查血管內壁的情況。
血管內超聲在外周血管病診療中的作用
在IVUS應用于髂靜脈之前，髂靜脈阻塞性病變很容易被忽略。目前各醫院普遍使用的體外血管彩超檢查，只能顯示腹股溝韌帶以下的股腘靜脈通暢和返流情況，而由于腸道氣體的干擾、靜脈位置過深等原因，無法清晰顯示髂靜脈。為了了解髂靜脈情況，大部分醫院在臨床上常常采用靜脈造影、CT靜脈顯像、磁共振等，來了解髂靜脈情況。但是，常規的下肢順行靜脈造影對髂靜脈顯示不良。有時候采用經股靜脈穿刺做髂靜脈造影，但是往往結果還是很倉促含糊。除非有明顯的阻塞結構存在，否則大多數造影報告結果都是籠統的“髂靜脈通暢”。醫學教育網|搜集整理磁共振和CT的分辨率也不足以了解所有髂靜脈病變。目前看來，最清晰的檢查手段就是血管腔內超聲。因此，即便血管彩超、靜脈造影顯示“血管通暢”，如果患者水腫、靜脈擴張、潰瘍嚴重的話，也有必要采用IVUS來證實髂靜脈病變情況。如果病人存在嚴重的髂靜脈病變，那么單純做大隱靜脈手術就有很高的復發率或無效。
Smile醫生有關IVUS的研究表明，在血栓后遺癥或非血栓性髂靜脈病變中普遍存在阻塞的成分。在非血栓性髂靜脈病變人中中，阻塞的部位并不像傳統上認為的僅發生在右髂動脈跨壓左髂靜脈的位置，而是還常見于腹壁下動脈跨越部位和腹股溝韌帶后方。非血栓性髂靜脈病變的病人，由于阻塞是部分狹窄，往往在靜脈造影上看不到大量的側枝靜脈。這是給臨床醫生帶來很大的誤導。
IVUS可以清晰顯示過去造影、彩超等容易遺漏的髂靜脈阻塞病變。而介入支架手術解除髂靜脈阻塞可以有效緩解CVI癥狀。但是，目前國內只有極少數的大醫院擁有血管內超聲IVUS設備，且檢查價格較高，使得這項技術無法惠及所有病人。
