2005年中級考試外科學專業《基礎知識》
發布時間：2014-12-29 共1頁
一、以下每一道考題下面有 A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1.低滲性缺水重度缺鈉時，血清Na+
A.低于140mmol/L
B.低于135mmol/L
C.低于130mmol/L
D.低于125mmol/L
E.低于120mmol/L
2.休克經處理后，臨床上微循環改善的最重要指標是
A.血壓回升
B.尿量增多
C.肢端溫度上升
D.皮膚顏色較紅
E.神志恢復清楚
3.休克時，5-10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示
A.心功能不全
B.血容量過多
C.容量血管過度收縮
D.血容量不足
E.腎功能不全
4.關于局麻藥極量，下列哪一項是正確的
A.普魯卡因1000ml
B.利多卡因600ml
C.布比卡因200ml
D.丁卡因150ml
E.丁卡因60ml
5.阿托品作為麻醉前用藥的主要作用是
A.抑制呼吸道分泌
B.鎮靜
C.記憶喪失
D.降低基礎代謝率
E.增加心率
6.腰麻術后最常見的并發癥是
A.惡心嘔吐
B.背痛
C.腦脊髓膜炎
D.顱神經麻痹
E.頭痛
7.術前常規禁食的主要目的是
A.避免胃膨脹而妨礙手術
B.防止麻醉期間嘔吐導致誤吸
C.防止術后腹脹
D.防止術后麻痹
E.防止術后便秘
8.關于腸內營養哪項正確
A.一旦腸道功能恢復即應用之
B.要素飲食破壞腸屏障功能
C.對肝腎功能影響較大
D.應盡量減少纖維，以利于吸收
E.不會引起糖代謝紊亂
9.化膿性海綿狀靜脈竇炎的臨床表現中，下列哪項是錯誤的
A.患側眼球及周圍進行性紅腫和硬結
B.局部疼痛、壓痛
C.寒戰、高熱
D.頭痛或昏迷
E.對側肢體癱瘓
10.擠壓綜合征主要是指傷后出現
A.呼吸困難
B.休克
C.昏迷
D.腎功能衰竭
E.心力衰竭
11.惡性腫瘤的診斷，最重要的依據是
A.病程短，發展快
B.腫塊質硬、固定
C.血清酶學及免疫學檢查
D.X線、放射性核素或超聲波檢查
E.病理學檢查
12.原發性肝癌篩查最簡單有效的方法為
A. 選擇性肝動脈造影
B. AFP
C. CT
D.MRI
E.同位素掃描
13.下列哪一項不是機械通氣治療的適應癥
A.心肺復蘇后期治療
B.通氣功能不全或衰竭
C.換氣功能衰竭
D.呼吸肌功能失調或喪失
E.術后恢復期病人
14.器官冷缺血是指下列哪一種溫度下的缺血
A.0度
B.2度
C.4度
D.6度
E.8度
15.腎移植術后發生急性排斥反應的臨床表現不包括
A.血壓升高
B. 移植腎部位有壓痛
C. 血色素升高
D.體溫升高
E.全身肌肉酸痛
9.E 難度：易 10.D 難度：易 11.E 難度：非常易 12.B 難度：易 13.E 難度：易 14.C 難度：易15.C 難度：難
16.下列哪項不提示黑痣惡變
A.迅速長大，色素突然加深
B.發生潰瘍、出血
C.局部生長有毛發
D.周圍出現衛星壯小瘤或色素環
E.周圍有淋巴結腫大
17.惡性黑色素瘤，下列哪項說法不正確
A.黑色素瘤多數是在色素病變基礎上發生的
B.正常皮膚也可以發生黑色素瘤
C.黑色素瘤主要經血液轉移至肺、骨等器官
D.最佳治療方案是外科手術
E.黑色素瘤可以有家族史
18.有關蔓狀血管瘤，以下哪項說法是錯誤的
A.表現為局部皮膚隆起，皮溫升高
B.可聽到持續性吹風樣雜音
C.好發于頭皮，可破損顱骨而侵入板障靜脈，并與顱內靜脈竇相連接
D.手術風險大且不易切除凈，故一般不采取手術治療
E.選擇性動脈造影是常用的輔助檢查
19.皮膚鱗狀細胞癌和基底細胞癌不同之處，以下哪項是正確的
A. 基底細胞癌較鱗狀細胞癌多見
B.基底細胞癌惡性程度較鱗狀細胞癌高
C.基底細胞癌以血行轉移為主，鱗狀細胞癌以淋巴轉移為主
D.基底細胞癌對放射線敏感，鱗狀細胞癌中度敏感
E.基底細胞癌女性多見，鱗狀細胞癌男性多見
20.圍手術期預防性使用抗生素的最佳時間為
A.手術前2天開始
B.手術開始前1小時
C.手術開始時
D.手術中發生污染時
E.手術結束時
21.女性，60歲，因結腸癌入院。化驗：血紅蛋白60g/l為糾正貧血術前輸血200ml，病人出現紅斑樣瘙癢，應采取
A.口服阿司匹林
B.暫停輸血和使用抗組織胺藥
C.利尿
D.堿化尿液
E.吸氧
22.男性，32歲，自高空墜落，腹痛腹帳1小時。查體：血壓60/40mmHg，脈率：130次/分，腹腔穿刺液呈血性，應
A. 先給升壓藥糾正血壓
B.立即輸血
C.糾正休克，全身情況好轉后，剖腹探查術
D.在積極抗休克的同時行剖腹探查術
E.立即行剖腹探查術
23.男性，60歲，嘔血6小時，約1000ml.查體：血壓70/50mmHg，脈搏128次/分，呼吸35次/分，經抗休克治療后，病人中心靜脈壓升高，血壓反而較前降低，考慮原因為
A.心功能衰竭
B.腎功能衰竭
C.補液不足
D.補液過多
E.升壓藥物無效
24.男性，56歲，右腹股溝疝修補術后第5天，臥床，既往有腦血栓病史，體溫38度，右下肢皮溫升高，自股部以下較左下肢明顯增粗，無明顯觸痛。最可能的診斷是
A.切口感染
B.右下肢深靜脈血栓
C.右下肢蜂窩織炎
D.右下肢丹毒
E.右股動脈栓塞
25.男性，25歲，左足癬處紅腫伴膿性分泌物5天，2天前開始左小腿出現3條紅線，有壓痛，最可能的診斷為
A.急性淺靜脈炎
B.氣性壞疽
C.急性管狀淋巴管炎
D.急性網狀淋巴管炎
E.急性蜂窩織炎
26.女性，50歲，發現右乳外上象限腫塊3個月，約3cm×2.5cm大小，同側腋窩觸及腫大、質硬淋巴結，全身情況良好，為確診腫塊性質最好采用
A.紅外線攝影
B.鉬靶X線攝影
C.B超檢查
D.切除活檢
E.切取活檢
27.男性，28歲，主因發現全身多發腫物來就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無發熱，查腫物位于皮下與皮膚無黏連，圓形，質稍硬，活動，大小不一，大者可有分葉，診斷考慮為
A.皮脂腺囊腫
B.神經纖維瘤病
C.脂肪瘤
D.血管瘤
E.交界痣
28.女性，25歲，發現右背部腫物2年，無疼痛。查體：背部皮下腫物直徑2.5cm，質軟，與皮膚黏連，中央部位有一黑點，考慮為
A.脂肪瘤
B.皮膚癌
C.皮脂腺囊腫
D.癰
E.腫大淋巴結
29.男性，55歲，因上消化道大出血入院，入院后立即輸血3000ml，病人突然出現全身抽搐。查體：血壓130/80mmHg，瞳孔等大等圓，對光反射正常，神經系統檢查無異常。化驗：血清鉀4.0mmmol/L，血清鈉145mmmol/L，動脈血PH7.4.最可能的診斷
A.高鉀血癥
B.高鈉血癥
C.低鈣血癥
D.過敏反應
E.酸中毒
30.男性，70歲，乙狀結腸根治術后2天，劇烈咳嗉后切口全層哆開，最佳處理為
A.立即回納內臟，以后擇期修復
B.麻醉下逐層縫合切口
C.麻醉下用不銹鋼絲全層縫合切口
D.用干凈治療巾覆蓋內臟，傷口情況穩定后再擇期修復
E.用抗生素覆蓋創面
二、以下提供若干個病例，每個病例下設若干個考題。請根據答案所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（31～32題共用題干）
女性，52歲，因肝破裂大出血就診，立即給予輸血。當輸血50ml時，病人出現煩躁不安，心前區壓迫感，腰背酸痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg
31.該病人最可能的診斷是
A.非溶血性發熱反應
B.過敏反應
C.細菌污染反應
D.循環超負荷
E.溶血反應
32.除停止輸血外，對該患者還應采取的措施是
A.抗休克
B.抗休克、堿化尿液
C.抗休克、堿化尿液、利尿
D.利尿
E.堿化尿液
（33～34題共用題干）
女性，64歲，車禍后4小時，臨床高度懷疑骨盆粉碎性骨折。查體：血壓80/54mmHg，脈搏128次/分，呼吸32次/分，經輸血、輸液等治療后，病人血壓和中心靜脈壓均升高不明顯
33.考慮可能的原因為
A.心功能衰竭
B.腎功能衰竭
C.補液不足
D.補液過多
E.升壓藥物無效
34.進一步處理是
A.強心
B.利尿
C.擴血管
D.繼續快速補液
E.縮血管
（35～36題共用題干）
女性，50歲，腹痛、嘔吐、停止排氣排便7天，尿量400ml/天。查體：皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，白細胞12×10的9次方/mm3，血清鉀3.2mmol/l， 血清鈉136mmol/l， 血清氯100mmol/l，
35.除給予腸梗阻治療外還應給予何種治療
A.糾正低鉀血癥
B.糾正高鉀血癥
C.糾正低鈉血癥
D.糾正高鈉血癥
E.糾正高氯血癥
36.在糾正電解質紊亂的同時還要治療
A.等滲性脫水
B.低滲性脫水
C.高滲性脫水
D.水過多
E.以上都不是
31-36答案E B C D A A
男性，25歲，右大腿被銳器扎縫合后2天，突然出現右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡
37.最可能的診斷是
A.丹毒
B.急性蜂窩織炎
C.破傷風
D.寒性膿腫
E.氣性壞疽
38.應采取的最重要的治療措施是
A. 急性清創
B. 使用抗生素
C.理療
D.熱敷
E.靜脈滴注破傷風抗毒素
（39～40題共用題干）
男性，55歲，右小腿腫痛3天。查體：體溫38度，右小腿片狀紅腫，鮮紅色，中央較淡，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復
39.最可能的診斷是
A.急性蜂窩織炎
B.氣性壞疽
C.深部膿腫
D.丹毒
E.淺靜脈炎
40.下列治療中哪項是錯誤的
A.抬高患肢
B.青霉素靜脈滴注
C.右小腿紅腫 處切開減壓
D.硫酸鎂濕敷
E.理療
（41～42題共用題干）
男性，40歲，因肝硬化行肝移植術，術后10天出現發熱，體溫38.8度，右上腹脹痛。查體：右上腹壓痛，無明顯肌緊張，WBC：18乘以10的9次方，血清膽紅素：88mmol/L，ALT：356u/L
41.可能的診斷為
A.超急性排斥反應
B.門靜脈血栓形成
C.急性排斥反應
D. 膽道吻合口瘺
E.肝動脈血栓形成
42.首選的處理為
A.大劑量皮質激素沖擊治療
B.切除移植肝，再次肝移植
C.剖腹探查，摘除門靜脈血栓
D.剖腹探查，修補膽腸吻合口瘺
E.行血管造影檢查
答案：
1.E 難度：中等 2.B 難度：易 3.D 難度：中等 4.A 難度：易 5.A 難度：非常易
6.E 難度：易7.B難度：非常易 8.A 難度：中等 9.E 難度：易 10.D 難度：易
11.E 難度：非常易 12.B 難度：易 13.E 難度：易 14.C 難度：易15.C 難度：難
16.C 難度：非常易 17.C難度：難 18.D 難度：中等 19.D 難度：中等 20.B 難度：中等
20.B 21.B 22.D 23.A 24.B 25.C 26.D 27.C 28.C 29.C 30.C
31-36答案E B C D A A 37答案。E 38答案。A
