外科主治醫師考試真題和答案解析2009（2）
發布時間：2014-12-29 共1頁
11.最容易引起骨折不連接的移位是
A.成角移位
B.側方移位
C.分離移位
D.旋轉移位
E.嵌插移位
正確選擇：C
解題思路：分離移位是兩骨折端間隙過大造成的，骨痂生長緩慢，最容易引起骨不連。
12.骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形，決定于
A.外固定的牢固性
B.肢體活動和負重所形成的應力
C.局部血液供應情況
D.骨痂的多少
E.是否配合治療
正確選擇：B
解題思路：骨折臨床愈合后，骨痂改造塑形期(兒童1y，成人2~3y)骨折端壞死部分經破骨細胞清除后，由成骨細胞形成新骨，原始骨痂循Wolfe定律使應力軸線外骨痂被清除，軸線內骨痂不斷改造，最后排列成板層骨。
13.8歲男孩，右肘關節外傷，當地拍X線片診斷肱骨髁上骨折，經兩次手法復位未成功，來院時為傷后48小時，查體右肘關節半屈位，腫脹較重，壓痛明顯，手指活動障礙，橈動脈搏動弱，手指涼，麻木，應診斷為肱骨髁上骨折合并
A.廣泛軟組織挫傷
B.主要靜脈損傷
C.肱動脈損傷
D.肌肉斷裂傷
E.正中、尺、橈神經損傷
正確選擇：C
解題思路：肱骨髁上骨折常合并肱動、靜脈和正中神經損傷，該患橈動脈搏動弱，手指涼，麻木，提示動脈血供不良，考慮肱動脈損傷引起。
14.股骨轉子間骨折與股骨頸骨折臨床主要不同點是()：
A.肢體明顯短縮
B.功能嚴重喪失
C.腫脹不明顯
D.骨摩擦音，骨擦感不明顯
E.遠折骨折段處于極度外旋位
正確選擇：E
解題思路：股骨轉子間骨折與股骨頸骨折相似的是局部疼痛、腫脹、功能障礙、短縮畸形;不同的是遠段處于90°外旋位。
15.膝關節疾病與有關試驗中，下列哪項是錯誤的
A.浮髕試驗(+)：膝關節積液
B.前抽屜試驗(+)，后交叉韌帶斷裂
C.后抽屜試驗(+)：后交叉韌帶斷裂
D.麥氏(McMurray)試驗(+)：半月板損傷
E.髕骨摩擦試驗(+)：髕骨軟骨軟化癥
正確選擇：B
解題思路：前抽屜試驗陽性為前交叉韌帶斷裂所致，提示膝關節前直向不穩定。
16.對于骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克患者的處理，順序是
A.骨盆骨折—尿道損傷—休克
B.休克—尿道損傷—骨盆骨折
C.休克—骨盆骨折—尿道損傷
D.尿道損傷—休克—骨盆骨折
E.同時處理休克和尿道損傷—骨盆骨折
正確選擇：B
解題思路：骨盆骨折常合并尿道損傷、失血性休克等嚴重并發癥。治療應首先糾正休克，病情穩定后探查并修復損傷的尿道，最后處理骨盆骨折。
17.肱骨外上髁炎的治療措施中，下列哪項不妥
A.理療
B.壓痛點醋酸強地松龍注射
C.加強腕關背伸抗阻運動練習
D.伸肌總腱起點剝離松解術
E.伸肌總腱起點神經血管束切除結扎術
正確選擇：C
解題思路：肱骨外上髁炎(網球肘)的保守治療可采取理療、痛點封閉，其中痛點封閉療效好，反復痛點封閉復發可考慮手術松解，采用伸肌總腱起點剝離松解術或伸肌總腱起點神經血管束切除結扎術。腕關背伸抗阻運動練習會引起患者劇烈疼痛。
18.一男性患者，40歲。訴頭痛頭暈，頸側彎后伸后頭暈加重并出現猝倒。肱二頭肌腱反射亢進，頸椎斜位片顯示鉤椎關節增生，你認為最大可能是
A.美尼爾征
B.體位性眩暈
C.脊髓腫瘤
D.椎動脈型頸椎病
E.粘連性蜘蛛膜炎
正確選擇：D
解題思路：患者為椎動脈型頸椎病典型表現。美尼爾征多表現發作性眩暈、波動性耳聾和耳鳴、耳悶脹感。體位性眩暈多由突然直立引起一過性腦供血不足引起。脊髓腫瘤常呈漸進病程。粘連性蜘蛛膜炎多有明顯感染或外傷史，甚至出現癲癇發作史，常出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊癥狀。
19.腰椎間盤突出癥，感覺減退出現在外踝部及足背外側，踝反射異常，壓迫的神經根是
A.腰3神經根
B.腰4神經根
C.腰5神經根
D.骶1神經根
E.骶2神經根
正確選擇：D
解題思路：S1神經根受突出的腰椎間盤的壓迫，可引起外踝和足外側感覺改變;趾跖屈乏力或不能;踝反射異常。
20.患者男性，20歲，青年工人。抬東西而致腰痛，右下肢亦痛，直腿抬高試驗陽性，而加強試驗陰性，腰部右側有壓痛，站立時壓痛區可摸到指肚大之腫塊，平臥時即消失，其診斷為
A.腰間盤突出癥
B.肌疝
C.腰肌筋膜炎
D.第三腰椎橫突綜合征
E.棘間韌帶損傷
正確選擇：B
解題思路：患者急性腰扭傷導致腰部指肚大之腫塊，平臥時即消失，為腰背筋膜撕裂導致肌疝形成所致。
