外科主治醫師考試真題和答案解析2009（7）
發布時間：2014-12-29 共1頁
三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇
(69~71題共用選項)
A.立即窒息死亡
B.四肢全癱
C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱
D.下肢痙攣性癱
E.下肢弛緩性癱
69.頸椎2～3骨折脫位合并脊髓嚴重損傷
70.頸椎4～5骨折脫位合并脊髓損傷
71.頸椎5～6骨折脫位合并脊髓損傷
69~71題正確選擇：A、B、C
解題思路：膈神經由C4，5神經組成，C4以上損傷可因膈肌癱瘓而導致立即窒息死亡。頸椎4～5骨折脫位合并脊髓損傷除雙下肢癱瘓外，臂叢神經受損(C5~T1)導致雙上肢癱瘓。頸椎5～6骨折脫位合并脊髓損傷常出現上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱。
(72~73題共用選項)
A.垂腕垂指畸形
B.爪形手畸形
C.猿手畸形
D.鍋鏟畸形
E.以上都不是
72.尺神經損傷
73.橈神經損傷
解題思路：尺神經肘部分支支配尺側腕屈肌、4~5指深屈肌。手掌分肌支和感覺支，肌支支配小魚際、骨間肌、3~4蚓狀肌、拇收肌、拇短屈肌深頭;感覺支支配尺側1.5指皮膚感覺。尺神經損傷將導致除手尺側皮膚感覺消失外，環、小指掌指關節過伸，指關節屈曲呈爪形。
橈神經腋部分支支配肱三頭肌。肱骨肌管分支支配肘肌、肱肌、喙肱肌、橈側腕長伸肌。腕部分深支和淺支，深支支配前臂伸肌(橈側腕長伸肌除外);淺支支配腕、手背橈側、2.5指背皮膚感覺。橈神經腕部損傷僅表現手腕、手背橈側、2.5指背皮膚感覺喪失，不出現垂腕畸形(橈側腕長伸肌功能保留)，肱骨骨干骨折傷及肱骨肌管內橈神經，可出現垂腕垂指畸形，但肱三頭肌功能保留，患者可屈肘。
72~73題正確選擇：B、A
(74~77題共用選項)
A.氧化鎂或維生素B6
B.氯化銨
C.碳酸氫鈉
D.氯化鉀
E.別嘌呤醇
74.預防尿酸鹽結石可服用
75.預防磷酸鹽結石可服用
76.減少尿酸形成時可服用
77.預防草酸鹽結石時可服用
74~77題正確選擇：C、B、E、A
解題思路：預防草酸鹽結石時可服用氧化鎂或維生素B6、預防磷酸鹽結石可服用氯化銨、預防尿酸鹽結石可服用碳酸氫鈉、減少尿酸形成時可服用別嘌呤醇。
(78~80題共用選項)
A.結石，損傷，腫瘤或結核
B.盆腔內疾病
C.先天性畸形
D.前列腺增生癥
E.包皮過長
78.小兒泌尿系梗阻常見原因
79.成人泌尿系梗阻常見原因
80.婦女泌尿等梗阻常見原因
78~80題正確選擇：C、A、B
解題思路：成人男性泌尿系梗阻原因以膀胱頸梗阻最常見，如前列腺增生、纖維化和腫瘤，其他如膀胱內結石、腫瘤。婦女泌尿等梗阻常見于盆腔內疾病。小兒泌尿系梗阻常見原因以后尿道瓣膜最常見。
(81~84題共用選項)
A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.Ⅴ度
81.單純頸部瘢痕或頸胸瘢痕無功能障礙
82.頦、頸瘢痕粘連或頦、頸、胸瘢痕粘連
83.下唇、頦、頸、胸粘連
84.頸部瘢痕攣縮畸形為下唇、頦、頸粘連
81~84題正確選擇：A、B、D、C
(85~87題共用選項)
A.最易吸收
B.最易成活
C.最易塑形
D.色素沉著最明顯
E.最易發生排斥反應
85.脂肪移植
86.異體組織
87.軟骨組織
(88~91題共用選項)
A偏離設計線
B切除上瞼多余皮膚太少
C未剪開眶隔
D縫線未穿過瞼板前筋膜
E未懸吊下瞼
88.切開法重瞼術后上瞼皮膚松弛
89.切開法重瞼術后上瞼臃腫
90.切開法重瞼術后重瞼線消失
91.切開法重瞼術后重瞼線不流暢
88~91題正確選擇：B、C、D、A
四、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇所有正確選擇，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
92.腫瘤發生的內在因素有
A.遺傳因素
B.內分泌因素
C.免疫因素
D.精神因素
E.環境因素
正確選擇：A、B、C
解題思路：腫瘤發生的內在因素有遺傳因素、內分泌因素、免疫因素。
93.關于骨折的愈合，下列哪項不正確
A.多次手法復位，不利于骨折愈合
B.手術比手法復位，更能增加愈合機會
C.骨牽引過度可造成延遲愈合或不愈合
D.內固定和外固定不充分不利愈合
E.適當功能練習有利于愈合
正確選擇：B
解題思路：本題主要考察治療方法對骨折愈合的影響。反復手法復位、過度牽引、固定不確實、功能鍛煉不適當、清創不當均可引起骨折愈合延遲。手術并不能增加愈合機會。
94.關于脊柱外傷與脊髓損傷的關系的敘述，下列正確的是
A.脊髓損傷節段與椎骨受傷平面不一致
B.胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷
C.有的病例表現為明顯脊髓損傷，但X線片卻無骨折脫位
D.屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見
E.椎管狹窄患者，脊柱創傷更易發生脊髓損傷
正確選擇：A、C、D、E
解題思路：胸椎上10節活動度小，較穩定，胸11、12~腰1、2脊柱活動較多，最易損傷。
95.關于肱骨外上髁炎，正確的是
A.好發于網球運動員
B.一旦確診應手術松解
C.局封常有效
D.是伸腕伸指肌腱止點處的慢性損傷性炎癥
E.伸腕抗阻力試驗(+)
正確選擇：A、C、D、E
解題思路：肱骨外上髁炎(網球肘)為長期、反復、用力伸指或伸腕肌的主動收縮和被動牽拉，導致肱骨外上髁伸肌總腱慢性損傷性肌筋膜炎，壓迫無名神經血管叢引起一系列癥狀和體征。常見于網球、羽毛球運動員等，故稱網球肘。查體肱骨外上髁局限而敏感壓痛點。伸肌腱牽拉試驗(Mills試驗)陽性，即肘伸直、握拳、屈腕，前臂旋前時肘外側劇痛。痛點封閉療效好。反復痛點封閉復發可手術松解。
96.泌尿系損傷后的主要病理表現是
A.出血
B.感染
C.尿外滲
D.休克
E.發熱
正確選擇：A、B、C
解題思路：泌尿系損傷后的主要病理常出現出血、尿外滲，治療不及時可引起感染。
97.延誤腎結核診斷的原因
A.滿足于膀胱結核的診斷，不追究其繼發于腎結核
B.滿足于一般膀胱炎的診治，不追究其原因
C.滿足于腎積水的診斷，不追究積水原因
D.滿足于附睪結核的診斷，不追究繼發腎結核
E.滿足于前列腺結核診斷，不追究其是繼發腎結核
正確選擇：A、B、D、E
解題思路：泌尿生殖系統結核原發灶大多在肺，其次為骨關節及腸道。結核桿菌經血行侵入腎，形成結核病灶。如治療不及時，細菌經尿流下行，依次感染輸尿管、膀胱、尿道甚至生殖系統。泌尿生殖系任何部位發生結核病變均應追究腎結核。
98.關于燒傷合并吸入性損傷，哪些認識是不正確的
A.只有在大面積燒傷合并吸入性損傷時才考慮氣管切開
B.吸入性損傷休克期過后無需氣管切開
C.輕、中度吸入性損傷無需氣管切開
D.吸入性損傷休克期應嚴格限制輸液量以防肺水腫
E.吸入性損傷必定伴有顏面部燒傷
正確選擇：A、B、C、D、E
解題思路：燒傷合并吸入性損傷應通過早期氣管內插管或氣管切開保持氣道通暢，解除氣道梗阻，無論燒傷面積大小、嚴重與否、是否度過休克期。吸入性損傷休克期不應限制輸液量，反應適當增加輸液量以補充氣道失水，吸入性損傷不一定伴有顏面部燒傷。
99.關于燒傷休克期監測指標，正確的是
A.每小時測定尿量、尿比重和尿pH
B.胃腸黏膜pH較敏感，休克早期已降低，休克改善后恢復正常
C.血乳酸常升高
D.成人尿量20~30ml/h比較合適
E.尿pH降低
正確選擇：A、C、E
解題思路：燒傷休克期應每小時測定尿量、尿比重和尿pH，休克期血乳酸常升高，尿pH降低。胃腸黏膜pH較敏感，休克早期已降低，休克改善后常不能恢復。尿量為反映內臟有效灌注的敏感指標，成人尿量50ml/h多提示補液量合適。
100.應用紅外線烘綁療法治療淋巴水腫，療效判定指標為
A.丹毒發作減少
B.肢體周徑縮小
C.病變皮膚彈性改善
D.勞動能力恢復
E.潰瘍皮膚愈合
正確選擇：A、B、C、D
解題思路：應用紅外線烘綁療法治療淋巴水腫，療效判定指標為丹毒發作減少、肢體周徑縮小、病變皮膚彈性改善、勞動能力恢復。
