2012年主治醫師考試中醫內科專業中醫內科學考試試題4
發布時間：2012-03-19 共1頁
肺系病證(A2型題)
一、A2型題
1．患者面浮肢腫，腹部脹滿，咳嗽喘息，咯痰清稀，心悸，怕冷，納差，尿少，便溏，舌胖苔白滑，脈沉細。其治法是
A．溫腎健脾，化飲利水
B．溫腎補肺，化痰利水
C．溫脾補肺，化瘀利水
D．溫肺補腎，化瘀利水
E．補肺納氣，化瘀平喘
正確答案:A 解題思路：面浮肢腫，咳嗽喘息，咯痰清稀，怕冷，舌胖苔白滑，脈沉細為虛寒之象。納差，腹部脹滿，便溏為脾陽虛，心悸，尿少，為腎虛水泛。
2．患者，李某，男性，71歲，原有"肺癆"，遷延不愈，出現咳吐濁唾涎沫，質粘稠，偶有咳痰帶血，咳聲不揚，口干咽燥，午后潮熱，形體消瘦，舌紅而干，脈虛數。其診斷為
A．肺癰初期
B．肺癆陰虛火旺證
C．虛熱肺痿
D．肺癆氣陰兩虛證
E．肺癆肺陰虧虛證
正確答案:B 解題思路：陰虛火旺癥狀：嗆咳氣急，痰少質粘，或吐稠黃痰，量多，時時咯血，血色鮮紅，午后潮熱，骨蒸，五心煩熱，顴紅，盜汗量多，口渴，心煩，失眠，性情急躁易怒，或胸脅掣痛，男子可見遺精，女子月經不調，形體日漸消瘦，舌紅而干，苔薄黃或剝，脈細數。
3．患者，男，27歲。干咳少痰，咳聲短促，痰中帶血，五心煩熱，時有盜汗，形體消瘦，胸部悶痛隱隱，舌紅少苔，脈細數。其診斷是
A．咳嗽肺陰虧耗證
B．肺癆肺陰虧損證
C．哮證肺虛證
D．喘證肺虛證
E．虛勞肺陰虛證
正確答案:B 解題思路：肺陰虧虛癥狀：干咳，咳聲短促，或咯少量粘痰，或痰中帶血絲或血點，血色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后手足心熱，皮膚干灼，口干咽燥，或有輕微盜汗，舌邊尖紅苔薄，脈細或細數。
4．患者，女，57歲。有15年肺脹病史。1周前，勞累后出現面浮腫，呼吸喘促難續，心悸，胸脘痞悶，尿少，怕冷，納呆，舌苔白滑，脈沉細。治療應首選
A．濟生腎氣丸
B．真武湯
C．實脾飲
D．參附湯
E．金匱腎氣丸
正確答案:B 解題思路：本證為陽虛水泛：面浮，下肢腫，甚或一身悉腫，脘痞腹脹，或腹滿有水，尿少，心悸，喘咳不能平臥，咯痰清稀，怕冷，面唇青紫，舌胖質黯，苔白滑，脈沉虛數或結代。方藥：真武湯合五苓散。
5．患者氣粗息涌，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹，嗆咳陣陣，咯痰色黃粘稠，心煩，汗出，面赤，口渴喜飲，不惡寒，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數。此哮證的防治原則為
A．溫肺散寒，化痰平喘
B．清熱宣肺，化痰平喘
C．開郁降氣平喘
D．補腎納氣平喘
E．補肺益氣平喘
正確答案:B 解題思路：本組題目考察分證論治，發作期(1)寒哮：溫肺散寒，化痰平喘，射干麻黃湯，若表寒里飲，寒象較甚者，可用小青龍湯，上盛下虛用蘇子降氣湯。(2)熱哮：清熱宣肺，化痰定喘，定喘湯，若病久熱盛傷陰用麥門冬湯。發作時寒與熱俱不顯著，痰氣壅盛之實證，用三子養親湯加味。緩解期(3)肺虛：補肺固衛，玉屏風散。(4)脾虛：健脾化痰，六君子湯。(5)腎虛：補腎攝納，金匱腎氣丸或七味都氣丸。
