2012年主治醫師考試中醫內科專業中醫內科學考試試題23
發布時間：2012-03-19 共1頁
脾胃系病證(A3/A4型題2)
一、A3/A4型題
（1-4題共用題干）
某女，30歲，素有胃脘疼痛病史，兩天前因情緒波動再次發作，疼呈脹痛，引及兩脅，拒按，噯氣后稍舒，情志抑郁，時有嘆息，苔薄白，脈弦。
1．其辨證為
A．寒邪客胃
B．肝氣犯胃
C．脾胃虛寒
D．飲食傷胃
E．以上皆非
2．宜選何方治療
A．逍遙散加減
B．越鞠丸加減
C．丁香散加減
D．痛瀉要方加減
E．柴胡疏肝散加減
3．若兼吐酸，嘈雜，口苦口干，舌紅苔黃，脈弦數宜選
A．溫膽湯加味
B．丹梔逍遙散加減
C．越鞠丸加減
D．清中湯加減
E．丹梔逍遙散加左金丸
4．若痛甚應加
A．木香、陳皮
B．小茴香、吳茱萸
C．重用芍藥、甘草
D．加川楝子、元胡
E．加制乳香、制沒藥
正確答案:1．B；2．E；3．E；4．D 解題思路：疼呈脹痛引脅，噯氣后稍舒，情志抑郁，時有嘆息，苔薄白，脈弦，是肝氣犯胃的表現，應舒肝解郁，理氣止痛，可用柴胡疏肝散加減。若兼吐酸，嘈雜，口苦口干，舌紅苔黃，脈弦數為肝胃郁熱證，宜選丹梔逍遙散加左金丸，以舒肝瀉熱和胃。若痛甚可加川楝子、元胡以加強理氣止痛。
（5-7題共用題干）
某女，30歲，吞酸，噯腐氣穢，脘腹脹滿引及兩肋，時時心煩，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數。
5．其應辨何證
A．吐酸熱證
B．吐酸寒證
C．脾胃虛寒
D．濕熱中阻
E．胃陰不足
6．其治法為
A．清化濕熱，和胃消痞
B．消食導滯，和胃止痛
C．清化濕熱，理氣和胃
D．清泄肝火，和胃降逆
E．清熱化痰，和中制酸
7．宜用何方治療
A．清中湯加減
B．龍膽瀉肝湯加減
C．連理湯加減
D．保和丸加烏賊骨等
E．左金丸加黃芩、梔子、烏賊骨等
正確答案:5．A；6．D；7．E
