2012年主治醫師考試中醫內科專業中醫內科學考試試題24
發布時間：2012-03-19 共1頁
x脾胃系病證(A3/A4型題3)
一、A3/A4型題
（1-6題共用題干）
某男，28歲，平素嗜食辛辣，一個月前因飲酒過度引起上腹部疼痛，多方治療效果不佳。現病人胃脘隱隱灼痛，饑不欲食，嘈雜，口燥咽干，口渴欲飲，體瘦，大便偏于，舌紅無苔而干，脈細。
1．其辨證為
A．飲食傷胃
B．肝氣犯胃
C．濕熱中阻
D．胃陰虧耗
E．胃熱嘈雜
2．治法為
A．清化濕熱，理氣和胃
B．疏肝解郁，理氣止痛
C．消食導滯，和胃止痛
D．養陰益胃，和中止痛
E．清熱化痰，和中止痛
3．宜選何方
A．益胃湯
B．麥門冬湯
C．柴胡疏肝散
D．清中湯
E．一貫煎合芍藥甘草湯
4．若伴有泛酸可加
A．溫膽湯
B．左金丸
C．益胃湯
D．四君子湯
E．烏賊骨、瓦楞子
5．胃痛劇宜加
A．木香、陳皮
B．吳茱萸、干姜
C．元胡、香附
D．佛手、厚樸花
E．荔枝核、烏藥
6．若大便干燥難解，宜加
A．麻子仁丸
B．潤腸丸
C．黃芪湯
D．六磨湯
E．火麻仁、瓜蔞仁等
正確答案:1．D；2．D；3．E；4．B；5．D；6．E 解題思路：胃脘隱隱灼痛，饑不欲食，嘈雜，口燥咽干，口渴欲飲，體瘦，大便偏于，舌紅無苔而干，脈細，為胃陰虧耗證的臨床表現。應養陰益胃，和中止痛。宜選一貫煎合芍藥甘草湯，益胃湯、麥門冬湯雖滋胃陰但止痛效差，用于嘔吐較好。若伴有泛酸可加左金丸以制酸。胃痛劇宜加佛手、厚樸花、玫瑰花以行氣止痛，治陰虛胃痛理氣忌剛用柔，不用木香、元胡等溫燥之藥。若大便干燥難解，宜加火麻仁、瓜蔞仁等潤腸通便。
（7-12題共用題干）
某男，38歲，脘腹痞悶而脹，進食尤甚，拒按，噯腐吞酸，伴惡心嘔吐，腹瀉味臭，苔厚膩，脈滑。
7．其辨病辨證為
A．食滯內停嘔吐
B．食滯胃腸泄瀉
C．飲食內停痞滿
D．肝胃不和痞滿
E．痰濕中阻痞滿
8．其治法為
A．消食和胃，理氣止痛
B．消食導滯，健脾止嘔
C．消食和胃，行氣除滿
D．除濕化痰，理氣和中
E．清熱化濕，和胃消痞
9．首選何方治療
A．益胃湯加減
B．二陳平胃散加減
C．保和丸加減
D．瀉心湯合連樸飲加減
E．越鞠丸合枳術丸加減
10．若脘腹脹滿，宜加何藥
A．大黃、枳實、厚樸
B．雞內金、麥芽、谷芽
C．木香、陳皮、青皮
D．枳實、厚樸、檳榔
E．以上皆非
11．若食積化熱，大便秘結，宜加
A．潤腸丸
B．增液湯
C．火麻仁、郁李仁
D．大黃、枳實
E．當歸、肉蓯蓉
12．若日久兼脾虛便溏宜加
A．黨參、黃芪
B．訶子、赤石脂
C．藿香、佩蘭
D．白術、扁豆
E．改用參苓白術散
正確答案:7．C；8．C；9．C；10．D；11．D；12．D 解題思路：此為飲食停滯證，治應消食和胃，行氣除滿，宜選保和丸加減。脘腹脹滿，宜加枳實、厚樸、檳榔以理氣除滿。食積化熱，宜加大黃、枳實以通腑消脹。若日久兼脾虛便溏宜加白術、扁豆以健脾助運，化濕和中或用枳實消痞丸消除痞滿，健脾和胃。
