肝膽病證(A2型題)
一、A2型題
1.患者,男,57歲。既往有膽石癥的病史。昨晚酒后突發(fā)身目發(fā)黃,黃色鮮明,脘脅脹痛,胸悶心煩,口苦口干,發(fā)熱,身重倦怠,大便秘結(jié),尿黃。舌紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。其證型是:
A.肝氣郁滯證
B.胃腸積熱證
C.熱重于濕證
D.濕重于熱證
E.膽腑郁熱證
正確答案:C 解題思路:身目發(fā)黃,黃色鮮明屬于陽(yáng)黃。發(fā)熱,身重倦怠,大便秘結(jié),尿黃,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)說(shuō)明熱重于濕。
2.患者,男,32歲,患甲型肝炎3年,目前身目俱黃,黃色晦暗,脘腹脹悶,神疲畏寒,口淡不渴,納減便溏。苔白膩,脈沉遲。其證型是
A.熱重于濕證
B.寒濕阻遏證
C.濕重于熱證
D.脾虛血虧證
E.疫毒內(nèi)陷證
正確答案:B 解題思路:身目俱黃,黃色晦暗,符合黃疸診斷;神疲畏寒,口淡不渴,納減便溏,苔白膩,脈沉遲是寒濕阻遏證的表現(xiàn)。
3.患者,男,56歲,腹大堅(jiān)滿1年,現(xiàn)在按之不陷而硬,青筋怒露,高熱煩躁,怒目狂叫,口臭便秘,溲赤尿少,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。治療選用
A.中滿分消丸加減
B.安宮牛黃丸合龍膽瀉肝湯加減
C.調(diào)營(yíng)飲加減
D.柴胡疏肝散合胃苓湯加減
E.少腹逐瘀湯加減
正確答案:B 解題思路:神志昏迷為鼓脹晚期惡候。癥見高熱煩躁,怒目狂叫,四肢抽搐顫動(dòng),口臭便秘,溲赤尿少。舌紅苔黃,脈弦數(shù)。治法:清心開竅。方藥:安宮牛黃丸合龍膽瀉肝湯加減,也可用醒腦靜注射液靜脈滴注。
4.患者項(xiàng)背強(qiáng)直,頭痛,惡寒發(fā)熱,肢體酸重,舌苔白膩,脈浮緊。其治法是
A.疏散風(fēng)寒,調(diào)和氣血
B.散寒祛風(fēng),解肌發(fā)汗
C.祛風(fēng)散寒,和營(yíng)燥濕
D.辛溫解表,散寒止痛
E.疏風(fēng)散寒,化痰通絡(luò)
正確答案:C 解題思路:本證為痙證邪壅經(jīng)絡(luò)證型,治以祛風(fēng)散寒,燥濕和營(yíng)。
5.患者項(xiàng)背強(qiáng)急,四肢抽搐,角弓反張,發(fā)熱不惡寒,頭痛汗出,舌苔薄白,脈沉細(xì)。治療應(yīng)首選
A.羌活勝濕湯
B.增液承氣湯
C.瓜蔞桂枝湯
D.天麻鉤藤飲
E.大定風(fēng)珠
正確答案:C 解題思路:本證為痙證邪壅經(jīng)絡(luò)證型且風(fēng)邪甚,治宜和營(yíng)養(yǎng)津,方用瓜蔞桂枝湯。