2012年主治醫師考試中醫內科專業中醫內科學考試試題51
發布時間：2012-03-19 共1頁
氣血津液病證(A3/A4型題2)
一、A3/A4型題
（1-5題共用題干）
患者面色萎黃，食少，形寒，神倦乏力，少氣懶言，大便溏薄，腸鳴腹痛，每因受寒或飲食不慎而加劇，舌質淡，苔白，脈弱。
1．辨證為
A．脾陽虛
B．心陽虛
C．腎陽虛
D．脾氣虛
E．心氣虛
2．治法為
A．溫補脾腎
B．補虛益氣
C．健脾養心
D．健脾益氣
E．溫中健脾
3．選方為
A．四君子湯
B．大建中湯
C．附子理中湯
D．金匱腎氣丸
E．參苓白術散
4．腹中冷痛較甚，可加用
A．白芍、甘草
B．高良姜、香附或丁香、吳茱萸
C．桑寄生、生地
D．當歸、川芎
E．茯苓、白術
5．食后腹脹及嘔逆者，可加用
A．木瓜、茯苓
B．生姜、白芍
C．枳殼、陳皮
D．砂仁、半夏、陳皮
E．茯苓、白術
正確答案:1．A；2．E；3．C；4．B；5．D 解題思路：本證為虛勞脾陽虛證型，治以溫中健脾，選用附子理中湯。腹中冷痛較甚，為寒凝氣滯，可加高良姜、香附或丁香、吳茱萸溫中散寒，理氣止痛。食后腹脹及嘔逆者，為胃寒氣逆，加砂仁、半夏、陳皮溫中和胃降逆。腹瀉較甚者，為陽虛溫甚，加肉豆蔻、補骨脂、苡仁溫補脾腎，澀腸除濕止瀉。
（6-10題共用題干）
患者女，59歲，有"乙肝"病史30余年，現右脅疼痛較劇，如錐如刺，入夜更甚，甚至痛引肩背，右脅下結塊較大，質硬拒按，面色萎黃而黯，倦怠乏力，腹脹，食欲不振，大便溏結不調，月經不調，舌質紫暗有瘀點瘀斑，脈弦澀。
6．診斷為
A．胃癌
B．肝癌
C．大腸癌
D．腹痛
E．鼓脹
7．證型為
A．濕熱下注
B．肝腎陰虛
C．瘀毒內阻
D．氣滯血瘀
E．熱邪熾盛
8．治法為
A．補益肝腎，清熱活血
B．清熱利濕，化瘀解毒
C．利濕和胃，清熱化痰
D．行氣活血，化瘀消積
E．滋陰活血，化濕解毒
9．可選用
A．膈下逐瘀湯加味
B．八珍湯
C．復元活血湯
D．槐角丸
E．黃連解毒湯
10．若轉為鼓脹之腹脹大，皮色蒼黃，脈絡暴露者，可改用
A．膈下逐瘀湯加味
B．八珍湯
C．膈下逐瘀湯
D．槐角丸
E．調營飲
正確答案:6．B；7．D；8．D；9．C；10．E 解題思路：本證為肝癌氣滯血瘀證型，治以行氣活血，化瘀消積，選用復元活血湯。若轉為鼓脹之腹脹大，皮色蒼黃，脈絡暴露者，加甘遂、大戟、芫花攻逐水飲，或改用調營飲活血化瘀，行氣利水。
