2012年主治醫師考試中醫內科專業中醫內科學考試試題57
發布時間：2012-03-19 共1頁
肢體經絡病證(A3/A4型題)
一、A3/A4型題
（1-3題共用題干）
患者女性，21歲，雙下肢軟弱無力，逐漸加重4年余，神疲肢倦，肌肉萎縮，少氣懶言，納呆便溏，面色無華，舌淡苔薄白，脈細弱。
1．本病當診斷為
A．痹證
B．痿證
C．偏枯
D．中風
E．癇證
2．治則為
A．健脾和胃，舒筋活絡
B．補益脾氣，祛邪通絡
C．補中益氣，健脾升清
D．健脾益氣，利水滲濕
E．補益氣血，濡養筋脈
3．代表方為
A．參苓白術散合補中益氣湯
B．健脾丸
C．歸脾湯
D．四君子湯
E．八珍湯
正確答案:1．B；2．C；3．A 解題思路：本證為痿證脾胃虧虛證型，治以健脾益氣，選用參苓白術散，患者兼有中氣不足，可加用補中益氣湯。
（4-8題共用題干）
患者男性，36歲，雙下肢痿軟無力5年余，逐漸加重，腰膝酸軟，不能久立，腿脛大肉漸脫，眩暈耳鳴，舌咽干燥，遺精，盜汗，舌紅少苔，脈細數。
4．該病證候為
A．脾胃虛弱證
B．肝腎虧損證
C．脈絡瘀阻證
D．肺熱津傷證
E．濕熱浸淫證
5．該病病機為
A．氣虛血瘀，阻滯經絡，筋脈失養
B．脾虛不健，生化乏源，氣血虧虛
C．肝腎虧虛，陰精不足，筋脈失養
D．陰血虧耗，筋脈失養
E．氣陽兩傷，筋脈失養
6．代表方是
A．虎潛丸
B．歸脾湯
C．圣愈湯合補陽還五湯
D．知柏地黃丸
E．生脈散
7．若患者頭昏心悸、面色無華者，加用
A．黃芪、白術
B．黃芪、黨參、首烏、當歸
C．人參、五味子
D．黨參、茯苓、白術
E．山萸肉、山藥、人參
8．若陽虛畏寒，可加用
A．左歸丸
B．右歸丸
C．六味地黃丸
D．金匱腎氣丸
E．四君子湯
正確答案:4．B；5．C；6．A；7．B；8．B 解題思路：本證為痿證肝腎虧損證型，治以補益肝腎，滋陰清熱，選用虎潛丸。若兼見面色萎黃不華，心悸，舌淡紅，脈細弱者，加黃芪、黨參、當歸、雞血藤、何首烏等以補養氣血。若久病陰損及陽，癥見怕冷，陽痿，小便清長，舌淡，脈沉細無力者，不可用涼藥以伐生氣，虎潛丸去黃柏、知母，酌加鹿角片、補骨脂、肉桂、附子等補腎壯陽。此外，也可加紫河車粉，或用牛骨髓、豬骨髓煮熟，搗爛和入米粉，再用白糖或紅糖調服。
