2012年主治醫師考試中醫內科專業考前沖刺試題二十
發布時間：2012-03-19 共1頁
考前沖刺五
一、A1型題
1．患者肺脹病史18年，呼吸淺促難續，聲低氣怯，倚息不能平臥，胸悶如窒，心慌，咳痰不爽，脈沉數無力。治療應首選
A．金匱腎氣丸
B．平喘固本湯
C．真武湯
D．大補元煎
E．七味都氣丸
正確答案:B 解題思路：題中提供的病例應診斷肺脹之肺腎氣虛證。肺腎氣虛則不能主氣、納氣，治療當以補肺納腎，降氣平喘為法。答案中具有上述功能的方劑首推平喘固本湯，此方既可補肺納腎，又可降氣化痰，從而達到止喘的目的。故B為標準答案。
2．患者男，48歲。咯血反復發作半年，血色鮮紅，咳嗆氣急，痰少質黏，午后潮熱，五心煩熱，形體消瘦，舌紅而干，苔薄黃，脈細數。辨證為
A．陰虛火旺
B．肺腎陰虧
C．痰熱壅肺
D．肺陰虧虛
E．血熱妄行
正確答案:A 解題思路：血色鮮紅，是熱象；咳嗆氣急，痰少質黏是陰虛的表現；午后潮熱，五心煩熱是陰虛火旺之象；形體消瘦，舌紅而干，苔薄黃，脈細數陰虛火旺之象。
3．患者，女，41歲。精神恍惚，心神不寧，悲憂善哭，時時欠伸，舌淡苔薄白，脈弦細。其治法是
A．益氣養血
B．養心安神
C．補腎寧心
D．解郁化痰
E．疏肝解郁
正確答案:B 解題思路：營陰暗耗，心神失養以致精神恍惚，心神不寧，悲憂善哭，時時欠伸，舌淡苔薄白，脈弦細。故治宜養心安神。
4．某男，49歲。腹大堅滿，脘腹繃急，外堅內脹，拒按，煩熱口苦，渴不欲飲，溲赤，便溏不爽，舌紅苔黃膩，脈滑數。其證候是
A．濕熱蘊結
B．寒濕困脾
C．氣滯濕阻
D．肝脾血瘀
E．脾胃陽虛
正確答案:A 解題思路：腹大堅滿，脘腹繃急，外堅內脹，拒按，煩熱口苦，是熱邪的表現；渴不欲飲，熱則津傷，但濕邪在內，故渴不欲飲；溲赤，是熱邪傷津；便溏不爽，因于濕邪停滯；舌紅苔黃膩，脈滑數為濕熱之象。
5．患者女，69歲。喘咳多年，此次發病又現面浮肢腫，腹部滿脹有水，心悸，咯痰清稀，脘痞納少，尿少，怕冷，苔白滑，脈沉細。此時治療宜用
A．桑蘇桂苓飲
B．實脾飲
C．苓桂術甘湯
D．真武湯
E．澤瀉湯
正確答案:D 解題思路：脾腎陽虛，無以化水，水飲凌心，故治宜溫補脾腎，真武湯功能溫陽化水，用于水飲凌心之證。
二、A3/A4型題
（6-8題共用題干）
某女，48歲，腹部脹痛半年余，現癥：自覺腹部有條索狀物隆起，按之痛更甚，舌淡紅，苔白膩，脈弦滑。
6．該病例診斷是
A．積證之瘀血內結
B．積證之氣滯血阻
C．痞滿之肝胃不和
D．聚證之食滯痰阻
E．聚證之肝郁氣結
7．治療本例的代表方劑是
A．膈下逐瘀湯
B．逍遙散
C．柴胡疏肝散
D．六磨湯
E．疏肝健胃丸
8．（假設信息）若患者痰濕較重，食滯不化，苔膩不消，宜選方
A．化積丸
B．枳實消痞丸
C．平胃散
D．保和丸
E．二陳湯
正確答案:6．D；7．D；8．C 解題思路：2.本證治宜理氣化痰，導滯散結，六磨湯為行氣化痰，導滯通便，適用于痰食交阻，脘腹脹痛之證。
3.若患者痰濕較重食滯不化，苔膩不消是濕邪較重。平胃散以健脾燥濕為主，適合本證。
（9-10題共用題干）
某男，20歲，嗜睡多臥，伴倦怠乏力、飯后尤甚，影響學習，不能正常上課，診見形瘦，納呆，苔白，脈虛無力。
9．該病例的治法為
A．益氣養心
B．活血化瘀
C．健脾益氣
D．益氣溫陽
E．燥濕健脾，醒神開竅
10．治療宜用何方
A．平胃散加減
B．參苓白術散加減
C．香砂六君子湯加減
D．通竅活血湯加減
E．附子理中丸合人參益氣湯加減
正確答案:9．C；10．C 解題思路：1.該患者是因脾氣虛弱引起嗜睡多臥，伴倦怠乏力；飯后需要脾氣運化水谷，故飯后尤甚；長期脾運不佳，生化無權故形瘦。故本證治宜健脾益氣。
2.香砂六君子湯健脾益氣，祛痰和胃，適用于食欲不振，面色萎黃，舌苔薄白者。
