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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．診斷主動(dòng)脈夾層，最簡便有效的檢查是 

A．胸片

B．超聲心動(dòng)圖

C．磁共振成像

D．動(dòng)脈造影

E．心電圖 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：磁共振成像可從多個(gè)切面對整個(gè)大動(dòng)脈進(jìn)行檢查，能較明確發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈夾層。動(dòng)脈造影也可診斷主動(dòng)脈夾層，但不如磁共振成像簡便。 

 

2．主動(dòng)脈夾層一旦診斷明確應(yīng)立即采取的措施是 

A．止痛、降壓

B．升壓藥以維持血壓

C．β受體激動(dòng)劑

D．急診手術(shù)

E．洋地黃減慢心率 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：主動(dòng)脈夾層一旦發(fā)生，血壓越高，動(dòng)脈撕裂范圍越大。因此，應(yīng)立即采取降壓措施。疼痛可引起交感神經(jīng)興奮，血壓升高，故需降壓處理。急診手術(shù)是在夾層進(jìn)展迅速時(shí)考慮的方式。 

 

3．主動(dòng)脈夾層并發(fā)胸、腹、心包出血等表現(xiàn)時(shí)，最佳的治療方案為 

A．積極內(nèi)科保守治療

B．急診手術(shù)

C．積極內(nèi)科治療后效果欠佳者手術(shù)治療

D．Ⅲ型方考慮手術(shù)治療

E．有向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的趨勢時(shí)即考慮手術(shù)治療 

 

 

 

正確答案:B 

 

4．動(dòng)脈瘤最有效的治療方法是 

A．β受體阻滯劑

B．降脂

C．手術(shù)

D．休息

E．鈣拮抗劑 

 

 

 

正確答案:C 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

5．中年男性，持續(xù)胸痛，呈撕裂樣，體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓升高，下肢血壓不高形成反常的上、下肢血壓差別，應(yīng)首先考慮 

A．腎動(dòng)脈狹窄

B．主動(dòng)脈粥樣硬化

C．多發(fā)性大動(dòng)脈炎

D．主動(dòng)脈夾層形成

E．栓子脫落致主動(dòng)脈栓塞 

 

 

 

正確答案:D 

 

6．男性，45歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈撕裂狀胸痛，呈持續(xù)性，累及背部。查體：血壓170／95mmHg，心率90次／分，雙肺無異常，最可能的診斷是 

A．不穩(wěn)定型心絞痛

B．急性心肌梗死

C．肺動(dòng)脈栓塞

D．急性心包炎

E．主動(dòng)脈夾層 

 

 

 

正確答案:E 

 

7．男性，64歲，突感胸部劇痛2小時(shí)，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解，首先應(yīng)考慮的診斷是 

A．急性膽囊炎

B．急性心肌梗死

C．急性胰腺炎

D．急性胸膜炎

E．主動(dòng)脈夾層 

 

 

 

正確答案:E 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（8-11題共用題干） 

患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時(shí)，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白 

8．最可能的診斷是 

A．肺栓塞

B．心絞痛發(fā)作

C．主動(dòng)脈夾層

D．氣胸

E．心肌梗死 

9．有診斷意義的輔助檢查是 

A．心電圖

B．超聲心動(dòng)圖

C．胸部X線平片

D．磁共振顯像

E．心肌核素顯像 

10．需要與其鑒別的疾病不包括 

A．急性冠狀動(dòng)脈綜合征

B．急性心包炎

C．肺栓塞

D．急性無夾層的主動(dòng)脈瓣反流

E．氣胸 

11．緊急治療措施不包括 

A．嗎啡肌注

B．應(yīng)用血管擴(kuò)張劑和β受體阻滯劑

C．加快補(bǔ)液速度

D．介入手術(shù)治療

E．鼻導(dǎo)管吸氧 

 

 

 

正確答案:8．C；9．D；10．E；11．C