2012年內科主治醫師考試習題心血管內科學考試試題13
發布時間：2012-03-14 共1頁
心血管綜合復習題(A1型題2)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．患者，女，24歲，2周前發熱38℃，伴咽痛。流鼻涕，頭痛。經治好轉，2天來感胸悶，氣短，查體：心率100／min，律整，心尖部有2／6級收縮期吹風樣雜音，心電圖示各導聯ST-T改變，白細胞7．2×10／L，血沉25mm／h，CPK、CPK-MB升高。其最可能的診斷是
A．擴張性心肌病
B．急性心肌梗死
C．急性心肌炎
D．急性心包炎
E．心絞痛
正確答案:C 解題思路：患者為青年女性，發病前2周有上呼吸道感染史，2天來的主要表現為胸悶、氣短，心室率增快，心電圖伴有ST-T改變，心肌酶譜(特別是CK-MB)升高，未提及既往有心血管系統疾病史。綜上應考慮急性心肌炎的可能性最大〖者無心絞痛癥狀，心肌梗死、心絞痛可不考慮患者無心前區疼痛、無心包摩擦音，且心肌酶中CK-MB增高，不支持急性心包炎由于既往無特殊病史，且患者為急性發病，不應首先考慮擴張性心肌病。
2．患者，女，26歲，感冒后第5天出現心悸、氣促、心率120／min，心尖區第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區收縮期吹風樣雜音Ⅱ級。對確診最有意義的檢查是
A．胸片
B．心電圖
C．血沉
D．血清病毒中和抗體
E．超聲心動圖
正確答案:D
3．陣發性室上性心動過速的心電圖診斷，下列哪項不正確
A．QRS波群形態可不正常
B．節律一般規則，但亦可有不規則
C．心室率150～250／min
D．可見到逆行P波
E．起始及終止突然
正確答案:B
4．患者，女，25歲，3年來多次昏倒，數分鐘后恢復。體查：坐位時，心尖區有舒張期隆隆樣雜音，臥位時該雜音消失。最可能的診斷是
A．主動脈瓣狹窄
B．風心病二尖瓣狹窄
C．肺動脈瓣狹窄
D．癲癎發作
E．左房黏液瘤
正確答案:E
5．患者，女，17歲，2周前感冒，一天來胸悶、氣短、頭暈，行走時出現眼前發黑。查體BP85／50mmHg，心律不整。心率36／min，心電圖為三度房室傳導阻滯、多源性室性心律，應選用的最佳治療方案是
A．異丙基腎上腺素靜點
B．阿托品靜注
C．利多卡因靜點
D．多巴胺靜點
E．以上都不是
正確答案:E
