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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．稀釋哮喘持續(xù)狀態(tài)患者痰液的首要方法是 

A．應(yīng)用祛痰劑

B．大劑量抗生素

C．體位引流

D．應(yīng)用支氣管擴張劑

E．補液糾正失水 

 

 

 

正確答案:E 

 

2．壓力型手控定量氣霧劑(MDI)給藥后，藥物在下呼吸道和肺泡的沉積率為 

A．30％

B．5％

C．20％

D．40％

E．9％～11％ 

 

 

 

正確答案:E 

 

3．最大呼吸流量(PEF)變異率達到怎樣的標(biāo)準(zhǔn)，可診斷為哮喘 

A．日內(nèi)或晝夜波動率≤10％

B．日內(nèi)或晝夜波動率≥20％

C．日內(nèi)或晝夜波動率≥10％

D．日內(nèi)或晝夜波動率≤20％

E．無變化 

 

 

 

正確答案:B 

 

4．支氣管哮喘重癥發(fā)作，以下選項皮質(zhì)激素的用法是正確的 

A．小劑量逐漸遞增

B．大劑量靜脈用藥

C．大劑量口服

D．小劑量長療程

E．大劑量吸入 

 

 

 

正確答案:B 

 

5．下述物質(zhì)中不引起支氣管哮喘發(fā)病的炎性介質(zhì)是 

A．前列腺素

B．心鈉素

C．白三烯

D．血小板活化因子

E．嗜酸性粒細胞趨化因子 

 

 

 

正確答案:B 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

6．控制哮喘氣道高反應(yīng)性最有效的藥物是 

A．抗生素

B．β受體激動劑

C．膽堿能受體拮抗劑

D．糖皮質(zhì)激素

E．H受體阻滯劑 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：目前認為氣道炎癥是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的重要機制之一，當(dāng)氣道受到變應(yīng)原或其他刺激后，由于多種炎癥細胞、炎癥介質(zhì)和細胞因子參與，氣道上皮和上皮內(nèi)神經(jīng)的損害而導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性。糖皮質(zhì)激素主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化，抑制細胞因子的生成，抑制炎癥介質(zhì)的釋放。 

 

7．根據(jù)下列選項可以診斷支氣管哮喘的是 

A．反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解

B．X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加

C．雙肺滿布濕性啰音

D．動脈血氣分析有呼吸性酸中毒

E．氨茶堿治療有效 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：我國制定的哮喘防治指南及全球哮喘防治的創(chuàng)意(GINA)指出，支氣管哮喘是有嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥。這種炎癥可以引起氣道的高反應(yīng)性，可造成氣道的痙攣、狹窄、水腫、黏液栓形成、氣道重塑，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀。其特點是反復(fù)發(fā)作，可以自行(脫離刺激因素)或經(jīng)治療緩解。由于是小支氣管的狹窄，其表現(xiàn)為呼氣性的呼吸困難，在雙肺可以聽到哮鳴音，以呼氣相多見。 

 

8．男性，20歲，因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平時亦有哮鳴音存在。出院時醫(yī)生囑其堅持抗炎治療。下列藥物中目前最有效和推薦長期應(yīng)用的抗炎劑是 

A．抗生素

B．潑尼松

C．酮替酚

D．沙丁胺醇

E．吸入用表面激素 

 

 

 

正確答案:E 

 

9．女性，25歲，反復(fù)發(fā)作性氣喘10年。此次重度發(fā)作經(jīng)治療已得到控制。為預(yù)防復(fù)發(fā)，公認的有效措施是 

A．脫(減)敏治療

B．長期吸入抗炎劑表而激素或色苷酸鈉

C．長期服用酮替酚或其他抗過敏藥

D．長期服用潑尼松

E．長期服用β受體激動劑或氨茶堿 

 

 

 

正確答案:B 

 

10．男性，42歲，支氣管哮喘急性發(fā)作，血氣分析：PaCO增高，提示 

A．出現(xiàn)呼吸性堿中毒

B．病情好轉(zhuǎn)

C．病情惡化

D．出現(xiàn)心力衰竭

E．無臨床意義 

 

 

 

正確答案:C 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（11-16題共用題干） 

女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈 

11．為對該患者病情作出客觀估價，應(yīng)立即做下列的檢查是 

A．血清IgE測定

B．血電解質(zhì)測定

C．痰細菌培養(yǎng)

D．皮膚過敏原試驗

E．動脈血氣分析 

12．關(guān)于該患者的激素治療問題，下列意見比較合理的是 

A．為避免激素的不良反應(yīng)，應(yīng)盡可能不用

B．立即應(yīng)用琥珀酰氫化可的松靜脈注射，續(xù)以靜脈滴注

C．若支氣管舒張劑無效再考慮應(yīng)用激素

D．立即給予表面激素吸入，以減少系統(tǒng)給藥的不良反應(yīng)

E．立即靜脈注射地塞米松 

13．該患者是否應(yīng)用和如何應(yīng)用抗生素，下列意見比較合理的是 

A．不必應(yīng)用，因為缺少細菌性感染的確切證據(jù)

B．選用新一代大環(huán)內(nèi)酯類或第二代頭孢菌素類

C．積極控制感染，應(yīng)用第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類

D．等待痰培養(yǎng)結(jié)果再作決策

E．作為應(yīng)用激素的必要配合治療，應(yīng)當(dāng)使用抗生素以預(yù)防感染 

14．如果動脈血氣分析呈呼吸性堿中毒，進一步處理應(yīng)當(dāng)是 

A．補充酸性藥物如氯化銨、稀鹽酸，糾正堿中毒

B．適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，抑制過度通氣

C．治療基礎(chǔ)疾病，舒張支氣管，糾正缺氧，減少其對過度通氣的刺激

D．增加呼吸無效腔，重復(fù)呼吸以糾正C0z排出過多

E．不予處理，過度通氣表明呼吸肌仍有代償能力 

15．如果動脈血氣分析指示患者有C02潴留，其治療應(yīng)選擇 

A．盡快緩解支氣管痙攣，恢復(fù)通氣代償。若仍無效則應(yīng)氣管插管，機械通氣

B．應(yīng)用呼吸興奮劑如尼可剎米，增加呼吸驅(qū)動，改善通氣

C．立即氣管插管，機械通氣

D．應(yīng)用堿性藥物，糾正酸中毒

E．應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑，抑制CO形成碳酸，防止酸中毒 

16．在病程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頸部皮下氣腫，說明患者可能存在的并發(fā)癥是 

A．氣胸

B．肺氣囊腫

C．間質(zhì)性肺氣腫

D．縱隔氣腫

E．肺大皰 

 

 

 

正確答案:11．E；12．B；13．B；14．C；15．A；16．D 

 

（17-18題共用題干） 

男性，72歲，哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，1周來哮喘加重，咳黃痰，1天中自天嗜睡，夜間失眠 

17．下列在支氣管哮喘的診斷中最有意義的是 

A．胸部X線檢查

B．血常規(guī)檢查

C．臨床癥狀和體征

D．血氣分析

E．支氣管激發(fā)試驗或擴張試驗 

18．下列檢查對明確診斷有意義的是 

A．血氣分析

B．心電圖

C．腦電圖

D．腦血流圖

E．超聲心動圖 

 

 

 

正確答案:17．E；18．A 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（19-21題共用備選答案） 

A．異丙托溴銨

B．沙丁胺醇

C．沐舒坦

D．二丙酸倍氯米松

E．布地奈德 

 答案 A B C D E 19．普米克都寶的成分為 

  答案 A B C D E 20．可作為COPD患者長期吸入的藥物為 

  答案 A B C D E 21．可快速擴張支氣管的藥物是 

 

 

 

正確答案:19.E,20.A,21.B 

 

（22-23題共用備選答案） 

A．靜脈輸注甲潑尼松(甲基強的松龍)，霧化吸入β受體激動劑

B．吸入異丙腎上腺素

C．口服茶堿控釋片

D．口服潑尼松(強的松)，短期使用(1周)

E．使用麻黃堿(麻黃素)下列哮喘患者應(yīng)采取哪項治療措施 

 答案 A B C D E 22．女性，32歲，哮喘史10年，近年來發(fā)作頻繁，3天前因搬家勞累導(dǎo)致重度發(fā)作，口服氨茶堿和沙丁胺醇(舒喘靈)未緩解，有加重趨勢 

  答案 A B C D E 23．男性，25歲，慢性哮喘，長期吸入激素，病情有顯著改善。近2日天氣變化后有發(fā)作，但癥狀不重 

 

 

 

正確答案:22.A,23.B