2012年內科主治醫師考試習題呼吸內科學考試試題（十）
發布時間：2012-03-14 共1頁
間質性肺疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下列病變均可導致嗜酸性粒細胞增多癥，哪種病癥不伴特異性肺浸潤
A．呂弗勒綜合征
B．微絲蚴病
C．結節性多動脈炎
D．支氣管肺曲菌病
E．肺泡蛋白沉積癥
正確答案:E
2．下述藥物對閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎療效肯定的是
A．潑尼松
B．先鋒霉素
C．甲氨蝶呤
D．胺碘酮
E．博來霉素
正確答案:A
3．下述不是閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎的特征的是
A．多伴肺外表現
B．胸部X線片或CT顯示斑片狀陰影
C．肺部聽診有Velcro啰音
D．組織病理學檢查肺泡管內有明顯機化
E．起病初期有流感樣癥狀，且有干咳、呼吸困難(活動后加重)
正確答案:A
4．下列引起系統性硬化癥患者肺總量減少的最主要原因是
A．肺小動脈內膜增厚
B．彌漫性肺泡纖維化
C．胸部皮膚彈性減弱
D．肋椎關節硬化
E．膈神經病性變性
正確答案:B
5．對熱帶型肺嗜酸性粒細胞增多癥的描述，下述丕正確的是
A．血清華氏反應陰性
B．是絲蟲感染后引起的變態反應
C．蛔蟲或鉤蟲的幼蟲也可引起本病
D．X線兩肺中下肺野彌漫性結節影或小片狀影
E．有乏力、厭食、發熱、陣發性干咳伴氣短和哮喘樣發作癥狀
正確答案:A
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，60歲，2個月來干咳，進行性呼吸困難。體檢：杵狀指，肺底部Velcro啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網結狀陰影，HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。肺功能示限制性通氣障礙和彌散功能降低，BALF示中性粒細胞比例增高。本患者最可能的診斷為
A．脫屑性間質性肺炎
B．非特異性間質性肺炎
C．急性間質性肺炎
D．尋常性間質性肺炎
E．隱源性機化性肺炎
正確答案:D
7．女性，62歲，干燥綜合征病史15年，近2年來出現進行性呼吸困難、干咳，偶有痰中帶血。體檢：消瘦，呼吸淺促，26次／分，雙肺底聞及吸氣相高調濕啰音。胸片雙肺彌漫性網格狀影，肺功能示RV／TLC為30％，FEV／FVC為86％，行支氣管肺泡灌洗。BALF最可能的結果是
A．淋巴細胞增加，巨噬細胞減少
B．嗜酸性粒細胞明顯增多
C．細胞總數增加，但各種效應細胞比例仍正常
D．中性粒細胞增多，巨噬細胞稍減少，但仍占多數
E．上述情況均可出現
正確答案:D
8．女性，23歲，一氧化碳彌散量為預測的45％，與下列疾病不符合的是
A．復發性肺栓塞
B．囊性纖維化
C．結節病
D．硬皮病
E．系統性紅斑狼瘡
正確答案:A
9．女性，45歲，近2個月出現間斷咳嗽，少量白痰。胸片示雙肺門影增大，肺野清晰。胸部CT示雙側肺門及縱隔淋巴結腫大，不伴肺內陰影。雙下肢可見結節性紅斑，支氣管灌洗液細胞分類結果：淋巴細胞占49％，中性粒細胞占4％。根據以上資料，患者最可能出現的檢查結果為
A．PPD試驗呈陽性反應
B．貧血
C．SACE活性增高
D．抗核抗體滴度增高
E．血鈣降低
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（10-11題共用題干）
男性，60歲，半年來干咳無痰，呼吸困難，進行性加重，乏力，消瘦，雙肺Velcro啰音，杵狀指
10．最可能的診斷是
A．IPF
B．COPD
C．支氣管擴張
D．肺結核
E．肺癌
11．應首選的檢查是
A．肺功能檢查
B．普通CT
C．經纖維支氣管鏡肺活檢，BALF
D．胸部X線片
E．痰培養檢查
正確答案:10．A；11．A
（12-13題共用題干）
患者女性，42歲，主因活動后氣短半年，加重1個月入院。查體：雙肺部可聞及細小濕性啰音，胸部X線可見肺內多發浸潤影，胸膜下小葉間隔增厚
12．該患者若進行肺功能檢查，可能的結果為
A．肺總量增加
B．阻塞性通氣障礙
C．殘／總比增加
D．限制性通氣障礙
E．彌散功能無變化
13．為明確診斷，需做的最佳檢查為
A．經支氣管肺活檢
B．支氣管肺泡灌洗
C．開胸肺活檢
D．檢查血中免疫指標有無異常
E．薄層CT檢查
正確答案:12．D；13．B
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（14-16題共用備選答案）
A．杵狀指(趾)
B．局限性的喘鳴音
C．X線胸片上雙側肺門淋巴結對稱性腫大
D．雙下肺固定部位的濕啰音
E．呼氣相延長的彌漫性哮鳴音
答案 A B C D E 14．特發性肺間質纖維化
答案 A B C D E 15．結節病Ⅰ期
答案 A B C D E 16．支氣管哮喘
正確答案:14.A,15.C,16.E
（17-19題共用備選答案）
A．原因不明的肺間質纖維化
B．RV／TLC明顯增加
C．肺門淋巴結腫大伴肺部結節狀、點狀或絮狀陰影
D．BALF中淋巴細胞增加，巨噬細胞稍減少
E．支氣管舒張試驗，FEV／FVC改善率>15％
答案 A B C D E 17．特發性肺間質纖維化
答案 A B C D E 18．結節病活動期
答案 A B C D E 19．肺氣腫
正確答案:17.A,18.D,19.B
