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泌尿系感染、腎小管間質(zhì)疾病、腎大血管病和囊腫性腎疾病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1．藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎中，可同時引起。腎小球微小病變型腎病的是

A．抗生素

B．非甾體類抗炎藥

C．甾體類抗炎藥

D．抗病毒藥物

E．以上均不是

正確答案:B

2．急性腎盂腎炎最不常見的感染途徑是

A．上行性

B．血行性

C．淋巴管感染

D．直接感染

E．以上均不是

正確答案:D

3．急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)及特點下列描述錯誤的是

A．突發(fā)一側(cè)或雙側(cè)腰痛

B．可有明顯全身癥狀

C．尿鏡檢可見白細胞管型

D．部分患者可完全沒有癥狀

E．老年患者均有尿路局部癥狀

正確答案:E

4．不屬于上下尿路感染的鑒別的是

A．性別

B．全身癥狀

C．尿滲透壓

D．血清中抗"O"抗體

E．尿沉渣中抗體包裹細菌

正確答案:A

5．非甾體類抗炎藥所引起腎小球微小病變型腎病的電鏡表現(xiàn)為

A．臟層細胞足突融合

B．壁層細胞足突融合

C．臟層、壁層細胞足突融合

D．臟層、壁層細胞足突均不融合

E．以上均不是

正確答案:A

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

6．男性，10歲，因煩渴、多尿、肌無力20天入院，血Na126mmol／L，血K2．1mmol／L，血pH7．29，尿pH<6．5，尿常規(guī)蛋白(+)，尿糖(++)，臨床疑及腎小管性酸中毒Ⅱ型，進一步確診需行的檢查是

A．NHC1試驗

B．U-PCO試驗

C．NaFCO再吸收試驗

D．腎素血管緊張素醛固酮測定

E．以上都不是

正確答案:C

7．女性，57歲，患類風濕關(guān)節(jié)炎10年，加重1周，服用布洛芬2天后自覺發(fā)熱伴腰痛、皮疹、尿少就診，初步診斷懷疑急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎，下列尿檢中對診斷最有幫助的是

A．尿蛋白

B．尿嗜酸性粒細胞

C．尿紅細胞

D．尿肌酐

E．尿滲透壓

正確答案:B

8．女性，21歲，關(guān)節(jié)痛2年，突發(fā)頭暈、頭痛1天入院，左上肢血壓160／110mmHg，右上肢血壓180／116mmHg，尿常規(guī)蛋白(+)，血Cr176μmol／L，為進一步確診，最有診斷價值的檢查是

A．超聲檢查

B．動脈造影

C．放射性核素檢查

D．血漿腎素活性測定

E．磁共振或螺旋CT

正確答案:B

9．女性，53歲，患2型糖尿病10年，發(fā)熱3天，測血壓80／60mmHg，尿常規(guī)蛋白+／HP，內(nèi)細胞++／HP，尿培養(yǎng)示大腸桿菌生長，心電圖示竇性心動過速，超聲心動圖及雙腎B超正常，臨床診斷應考慮糖尿病合并

A．上呼吸道感染

B．心臟病變

C．血管病變

D．糖尿病腎病

E．急性腎盂腎炎

正確答案:E

10．男性，67歲，高血壓20年，近2周自覺頭暈、頭痛癥狀明顯，血壓明顯增高，降壓藥物治療療效差，血壓170／120mmHg，血Cr316μmol／L，尿常規(guī)蛋白(++)，超聲檢查左腎長徑8．6cm，右腎長徑10．95cm，最可能的診斷

A．高血壓并高血壓性腎損害

B．高血壓并慢性腎小球腎炎

C．高血壓并急進性腎小球。腎炎

D．高血壓并腎動脈粥樣硬化

E．高血壓并急性腎小球腎炎

正確答案:D

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

（11-13題共用題干）

患者女性，26歲，突發(fā)雙側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天，查體：體溫39．6℃，呼吸24次／分，脈搏123次／分，血壓90／60mmHg，雙腎區(qū)叩痛(+)。尿常規(guī)白細胞(++)，紅細胞10～15個／HP，可見白細胞管型，尿蛋白(+)

11．最可能的診斷是

A．急性膀胱炎

B．急性腎盂腎炎

C．急性腎小球腎炎

D．急性間質(zhì)性腎炎

E．急性尿道炎

12．對確定診斷最有價值的檢查是

A．IVP

B．腎超聲檢查

C．清潔中段尿培養(yǎng)

D．膀胱鏡檢查

E．腎活檢病理檢查

13．藥敏結(jié)果未回報，臨床首選的抗菌藥物應針對的細菌是

A．金黃色葡萄球菌

B．銅綠假單胞菌

C．大腸桿菌

D．變形桿菌

E．糞鏈球菌

正確答案:11．B；12．C；13．C

（14-16題共用題干）

患者男性，49歲，腰部隱痛10年，頭暈、頭痛伴肉眼血尿6天，查體：血壓170／110mmHg，腰部觸診及腎臟。尿常規(guī)蛋白(++)，白細胞(+)，紅細胞(+++)，血Cr209μmol／L，B超示雙腎體積增大，有眾多囊性液性暗區(qū)

14．最可能的診斷是

A．高血壓性腎損害

B．多囊腎

C．慢性腎小球腎炎

D．慢性腎盂腎炎

E．慢性間質(zhì)性腎炎

15．對輔助診斷有意義的器官是

A．肝

B．肺

C．心

D．脾

E．胃

16．控制高血壓，一般不主張應用的藥物是

A．氫氯噻嗪

B．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C．鈣拮抗劑

D．血管擴張藥

E．β受體阻滯劑

正確答案:14．B；15．A；16．A

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（17-19題共用備選答案）

A．白細胞尿

B．肉眼血尿

C．糖尿

D．蛋白尿

E．結(jié)晶尿

答案 A B C D E 17．多囊腎患者常呈發(fā)作性

答案 A B C D E 18．急性腎盂。腎炎尿檢常見表現(xiàn)為

答案 A B C D E 19．急性膀胱炎30％患者可發(fā)生

正確答案:17.B,18.A,19.B

（20-24題共用備選答案）

A．清潔中段尿培養(yǎng)

B．腎臟影像學檢查

C．腎動脈造影

D．腎活檢病理檢查

E．腎臟放射性核素檢查

答案 A B C D E 20．急性腎盂腎炎確診的檢查是

答案 A B C D E 21．慢性腎盂。腎炎確診的檢查是

答案 A B C D E 22．腎動脈狹窄確診的檢查是

答案 A B C D E 23．急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎確診的檢查是

答案 A B C D E 24．多囊腎確診的檢查是

正確答案:20.A,21.B,22.C,23.D,24.B

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