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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．女，35歲，腰痛、尿頻、尿痛3天，近3年前來反復(fù)出現(xiàn)類似癥狀。尿常規(guī)：WBC30～40／HP，RBC20～30／HP。中段尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長，腎臟B超：雙側(cè)腎臟可見與腎錐體分布一致的強(qiáng)回聲團(tuán)，呈放射狀排列，見多個(gè)小結(jié)石。1年前IVP示：雙側(cè)腎臟見多數(shù)囊腫和擴(kuò)張的小管，腎錐體被造影劑充盈，出現(xiàn)不規(guī)則陰影，呈花束狀。考慮診斷為 

A．多囊腎、腎結(jié)石、尿路感染

B．髓質(zhì)海綿腎、腎結(jié)石、尿路感染

C．多發(fā)性腎囊腫、腎結(jié)石、尿路感染

D．腎積水、腎結(jié)石、尿路感染

E．髓質(zhì)囊性病、腎結(jié)石、尿路感染 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：髓質(zhì)海綿腎的腎髓質(zhì)集合管呈囊狀擴(kuò)張，腹部平片可見成簇的多發(fā)結(jié)石，腎小管濃縮和酸化功能受損。 

 

2．女性，65歲，3年來有反復(fù)尿頻、尿痛癥狀。伴夜尿量增多。檢查發(fā)現(xiàn)血壓輕度增高，雙腎區(qū)輕叩痛。尿蛋白(±)，白細(xì)胞25～30／HP，紅細(xì)胞3～5／HP，血紅蛋白100g／L，腎功能正常。中段尿培養(yǎng)為變形桿菌生長，菌落計(jì)數(shù)＞10／ml，藥敏試驗(yàn)尚未報(bào)告。本例宜采用何種治療方案 

A．單劑抗生素治療

B．幾種抗生素序貫應(yīng)用

C．低劑量抑菌治療

D．標(biāo)準(zhǔn)的抗生素2周治療

E．抗生素聯(lián)合治療 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：該例臨床診為慢性腎盂腎炎急性發(fā)作，應(yīng)抗生素聯(lián)合治療。 

 

3．對(duì)于腎臟淀粉樣變性的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 

A．可表現(xiàn)為無癥狀性蛋白尿

B．可表現(xiàn)為腎病綜合征

C．可表現(xiàn)為多尿或少尿

D．可伴有腎靜脈血栓形成

E．可根據(jù)臨床表現(xiàn)確診 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：腎臟淀粉樣變性的診斷靠病理：光鏡下剛果紅試驗(yàn)(+)，電鏡具有特征性改變。 

 

4．男性，60歲，全身水腫伴有腹腔積液。尿蛋白定量4．5g／d，血漿白蛋白25g／L，血脂增高。診為腎病綜合征的主要依據(jù)是 

A．尿蛋白定量4．5g／d，血漿白蛋白25g／L

B．血漿白蛋白25g／L

C．高度水腫

D．高脂血癥

E．蛋白尿+水腫+高脂血癥 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：腎病綜合征的主要依據(jù)是：尿蛋白定量≥3．5g／d，血漿白蛋白≤30g／L，尿蛋白定量4．5g／d，血漿白蛋白25g／L可診為腎病綜合征。 

 

5．下述哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者是腎性急性腎衰 

A．尿比重＞1．018

B．尿滲透壓＞500

C．尿鈉濃度＜20

D．腎衰指數(shù)＜1

E．濾過鈉分?jǐn)?shù)＞1 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰的尿液檢查：尿比重固定，多在1．015以下；尿滲透壓低于350mOsm／kg；尿鈉增高，多在20～60mmol／L；腎衰指數(shù)常大于1；鈉排泄分?jǐn)?shù)大于1。 

 

二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（6-8題共用備選答案） 

A．C-過性降低，8周后恢復(fù)正常

B．C持續(xù)性降低

C．C在腎炎活動(dòng)時(shí)降低明顯，腎炎控制后有回升趨勢(shì)

D．C一般不降低

E．C增高 

 答案 A B C D E 6．狼瘡性腎炎 

  答案 A B C D E 7．隱匿性腎炎 

  答案 A B C D E 8．急性腎小球腎炎 

 

 

 

正確答案:6.C,7.D,8.A　解題思路：(1)C在腎炎活動(dòng)時(shí)降低明顯，腎炎控制后有回升趨勢(shì)腎炎活動(dòng)時(shí)與免疫復(fù)合物形成消耗補(bǔ)體有關(guān)。

(2)C一般不降低，小球病變輕，不發(fā)生免疫反應(yīng)。

(3)C一過性降低，6～8周后恢復(fù)正常。 

 

（9-12題共用備選答案） 

A．B超雙側(cè)腎臟大

B．B超雙側(cè)腎臟縮小

C．B超一側(cè)腎臟大，另一側(cè)腎臟小

D．B超雙側(cè)腎臟增大伴多發(fā)性囊腫

E．B超雙腎大小正常，一側(cè)有一個(gè)囊腫

符合下列哪個(gè)疾病的表現(xiàn)： 

 答案 A B C D E 9．慢性腎衰 

  答案 A B C D E 10．多囊腎 

  答案 A B C D E 11．一側(cè)腎動(dòng)脈狹窄 

  答案 A B C D E 12．單純性腎囊腫 

 

 

 

正確答案:9.B,10.D,11.C,12.E　解題思路：(1)B超雙側(cè)腎臟縮小。(2)B超雙側(cè)腎臟增大伴多發(fā)性囊腫。(3)B超一側(cè)腎臟大，另一側(cè)腎臟小。 

 

三、X型題：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。 

13．直立性蛋白尿的特點(diǎn)是 

A．直立時(shí)出現(xiàn)

B．多見于青少年

C．臥床休息時(shí)完全緩解

D．常伴高血壓

E．常有腎功能不全 

 

 

 

正確答案:ABC　解題思路：直立時(shí)出現(xiàn)、多見于青少年、臥床休息時(shí)完全緩解，因?qū)儆隗w位性蛋白尿，常不伴高血壓及不伴腎功能不全。 

 

14．指出惡性腫瘤患者在下列哪種情況下可以出現(xiàn)急性腎小管壞死 

A．多發(fā)性骨髓瘤的高鈣血癥

B．白血病化療

C．多發(fā)性骨髓瘤管型腎病

D．使用抗腫瘤藥物順鉑

E．多發(fā)性骨髓瘤伴高尿酸血癥 

 

 

 

正確答案:ABCDE　解題思路：白血病與多發(fā)性骨髓瘤化療時(shí)可大量破壞白血病細(xì)胞而釋出大量尿酸。骨髓瘤可因高鈣血癥與大量輕鏈形成管型，阻塞小管管腔。抗癌藥順鉑可直接損害腎小管引起腎小管壞死。五種情況均可引起急性腎小管壞死。 

 

15．用潑尼松治療腎病綜合征的方法 

A．每千克體重每日1mg

B．每千克體重每日0．5mg

C．每晚頓服

D．清晨頓服

E．每千克體重每日2mg 

 

 

 

正確答案:AD　解題思路：用潑尼松治療腎病綜合征的方法每千克體重每日1mg、清晨頓服。 

 

16．抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(pANCA)陽性小血管包括 

A．韋格納肉芽腫病

B．顯微鏡下型多血管炎

C．變應(yīng)性肉芽腫性血管炎

D．局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎

E．局灶性節(jié)段性腎小球硬化 

 

 

 

正確答案:ABCD　解題思路：抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)陽性小血管炎包括韋格納肉芽腫病、顯微鏡下型多血管炎、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎、局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎。因上述病變其血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)陽性，小血管有壞死性炎癥。 

 

17．導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭的腎小球疾病包括 

A．急進(jìn)性腎炎

B．急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

C．腎病綜合征

D．腎病綜合征合并腎靜脈血栓

E．隱匿性腎小球疾病 

 

 

 

正確答案:ABCD　解題思路：急進(jìn)性腎炎有大量大新月體形成致使腎小管被充填而閉塞，并壓迫腎小球血管襻，使濾過面積嚴(yán)重減少而致急性腎功能衰竭。急性鏈球菌感染及腎炎的個(gè)別類型也有繼發(fā)性新月體形成而引起急性腎衰腎病綜合征除因嚴(yán)重血容量減低、藥物與感染、腎靜脈血栓形成等因素而致急性腎功能衰竭外，在老年患者還可引起"特發(fā)性"急性腎衰，機(jī)制未完全清楚，可能在原有濾過功能障礙基礎(chǔ)上，由于動(dòng)脈硬化而對(duì)缺氧敏感，利尿而嚴(yán)重低容量，嚴(yán)重間質(zhì)水腫與大量蛋白管型阻塞管腔，從而誘發(fā)急性腎功能衰竭腎病綜合征常有血栓栓塞合并。