2012年內科主治醫師考試習題消化內科學考試試題二
發布時間：2012-03-14 共1頁
胃、十二指腸疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．潰瘍病活動期患者不宜服用
A．布洛芬
B．前列腺素制劑
C．替硝唑
D．硫糖鋁
E．膠體鉍
正確答案:A
2．有關惡性胃潰瘍下列正確的是
A．中青年居多
B．胃酸正常或偏低
C．X線龕影位于胃輪廓之外
D．潰瘍形態不規則，底不平滑，邊緣結節隆起，有污穢苔
E．早期可酷似良性潰瘍，甚至治療后可暫時愈合，容易誤診
正確答案:D
3．胃竇部pH達到何值G細胞分泌受抑制
A．<1．0
B．<1．5
C．<2．0
D．<2．5
E．<3．0
正確答案:D
4．臨床上胃潰瘍好發于胃竇和胃體黏膜交界處、小彎胃角附近的胃竇一側的可能原因下列錯誤的是
A．潰瘍易發生在小彎側的機制較明確，而交界處機制不清
B．交界處胃竇黏膜較脆弱
C．交界處直接溶于相鄰胃體腺分泌的胃酸中
D．小彎側部位黏膜下層的血管網相對欠豐富
E．小彎側部位斜肌特別發達，收縮時易導致血管閉塞引起黏膜缺血性損傷
正確答案:A
5．以下檢測幽門螺桿菌的方法中，最簡便的方法是
A．細菌培養
B．病理組織學檢查
C．血清抗體監測
D．快速尿素酶試驗
E．PCR
正確答案:D
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女性，32歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，基礎胃酸分泌量(BAO)為O，最大胃酸分泌量(MAO)為10mmol／L，壁細胞總數(PCM)為正常的1／4，其最可能的疾病是
A．慢性淺表性胃炎
B．十二指腸球部潰瘍
C．慢性萎縮性胃炎
D．胃潰瘍
E．胃癌
正確答案:C
7．男性，25歲，反復上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加
A．一種有效抗生素
B．兩種有效抗生素
C．三種有效抗生素
D．促胃動力劑
E．解痙劑
正確答案:B
8．男性，59歲，不規則反復上腹痛3年，食欲減退。突然嘔血3次，每次約300ml，積極治療24小時不能止血。血壓92／52mmHg，脈搏120次／分，進一步治療宜用的措施是
A．注射巴曲酶
B．雷尼替丁靜脈滴注
C．服用去甲腎上腺素
D．盡快手術
E．輸血、輸液
正確答案:D
9．男性患者，47歲，反復上腹痛10余年，近1個月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗示胃酸缺乏，進一步的診治方案首選
A．抗潰瘍藥物治療2個月
B．手術治療
C．X線鋇餐檢查
D．胃鏡檢查加活檢
E．連續糞便隱血檢查
正確答案:D
10．男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近1年來疼痛不似從前有規律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診，查：糞便隱血陽性，最可能的診斷是
A．胃潰瘍伴潰瘍出血
B．胃、十二指腸潰瘍出血
C．胃癌出血
D．慢性胃炎出血
E．食管靜脈曲張破裂出血
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-14題共用題干）
男性，35歲，反復上腹部疼痛6年，多于每年秋季發生，疼痛多出現于餐前，進餐后可緩解，近2日疼痛再發，伴反酸。體檢發現劍突下壓痛，HGB10g／L，糞便隱血(+++)
11．該患首先應考慮的診斷是
A．消化性潰瘍
B．急性胃黏膜損害
C．食管賁門黏膜撕裂綜合征
D．胃癌
E．胃黏膜脫垂
12．進一步應先進行的檢查是
A．胃腸鋇餐透視
B．胃液分析
C．內鏡
D．腹部B超
E．幽門螺桿菌檢測
13．應首先采取的治療是
A．緊急輸血
B．6-氨基己酸靜脈滴注
C．質子泵抑制劑靜脈滴注
D．生長抑素靜脈滴注
E．血管加壓素靜脈滴注
14．如幽門螺桿菌陽性應采用的治療是
A．質子泵抑制劑+克拉霉素
B．阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
C．質子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素
D．膠體鉍+阿莫西林
E．膠體鉍+質子泵抑制劑+甲硝唑
正確答案:11．A；12．C；13．C；14．C
（15-17題共用題干）
男性，35歲，胃潰瘍史5年，3個月來上腹無規律疼痛，進食后顯著，鋇透：胃黏膜增粗、紊亂，胃竇見1．0cm×1．5cm龕影
15．該患者的診斷為
A．胃潰瘍惡變
B．復合性潰瘍
C．胃潰瘍并慢性胃炎
D．胃潰瘍并幽門梗阻
E．胃潰瘍并胃黏膜脫垂
16．如血壓為60／45mmHg，脈搏兒0次／分，煩躁，出汗，首選的處理是
A．快速輸血
B．口服去甲腎上腺素
C．快速輸鹽水
D．快速輸葡萄糖
E．肌注巴曲酶
17．病情需緊急手術的是
A．穿透性潰瘍
B．并幽門梗阻
C．胃潰瘍可疑癌變
D．大出血停止后不到1日，又有大出血
E．反復上消化道出血，現又排柏油便
正確答案:15．C；16．A；17．D
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（18-19題共用備選答案）
A．惡心、嘔吐、泛酸
B．面色蒼白，尿少，血壓下降
C．腹痛失去節律性，糞便隱血試驗持續陽性
D．餐后上腹疼痛，嘔吐量最大，含隔夜宿食
E．突然全腹劇痛，腹肌緊張
答案 A B C D E 18．胃潰瘍癌變時
答案 A B C D E 19．消化性潰瘍并發大出血時
正確答案:18.C,19.B
（20-24題共用備選答案）
A．西咪替丁
B．阿托品
C．前列腺素E
D．多潘立酮
E．奧美拉唑
答案 A B C D E 20．抑制質子泵(H／K-ATP酶)的活力
答案 A B C D E 21．促進胃排空，防止膽汁反流
答案 A B C D E 22．促進黏液分泌，胃黏膜細胞更新
答案 A B C D E 23．作用于壁細胞Hz受體，抑制胃酸的分泌
答案 A B C D E 24．抑制迷走神經，減少胃酸分泌，延緩胃排空
正確答案:20.E,21.D,22.C,23.A,24.B
