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炎癥性腸病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制是

A．降低腸腔酸度，促進(jìn)潰瘍愈合

B．抑制炎癥反應(yīng)

C．促進(jìn)腸上皮細(xì)胞再生

D．抑制細(xì)菌生長

E．免疫抑制作用

正確答案:B

2．下列不是潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn)的是

A．節(jié)段性全壁炎

B．病變主要在黏膜層

C．淺表小潰瘍

D．隱窩膿腫

E．杯狀細(xì)胞減少

正確答案:A

3．下列不是手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征的是

A．反復(fù)發(fā)作的輕度潰瘍性結(jié)腸炎

B．并發(fā)大出血

C．并發(fā)結(jié)腸癌變

D．腸穿孔

E．合并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

正確答案:A

4．重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)為

A．黏液膿血便，每日8次

B．體溫>37．5℃，至少持續(xù)3天以上

C．每日腹瀉5次

D．血沉>25mm／h

E．血清白蛋白<35g／L

正確答案:A

5．對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎最有價(jià)值的診斷方法是

A．臨床表現(xiàn)

B．便常規(guī)

C．X線鋇劑灌腸

D．血清az球蛋白測(cè)定

E．結(jié)腸鏡檢查

正確答案:E

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．男性，24歲，腹痛、腹瀉3年，伴低熱，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端黏膜呈鋪路石樣表現(xiàn)，取活檢病理報(bào)告為非干酪性肉芽腫，本例可診斷為

A．腸結(jié)核

B．Crohn病

C．潰瘍性結(jié)腸炎

D．腸傷寒

E．腸息肉

正確答案:B

7．女性，26歲，反復(fù)發(fā)作膿血便，伴膝關(guān)節(jié)疼痛，多次細(xì)菌培養(yǎng)陰性，X線鋇劑檢查示乙狀結(jié)腸袋消失，管壁平滑變硬，腸管縮短，腸腔狹窄，下列可能性大的診斷是

A．Crohn病

B．潰瘍性結(jié)腸炎

C．結(jié)腸過敏

D．腸結(jié)核

E．慢性細(xì)菌性痢疾

正確答案:B

8．男性，32歲，腹瀉5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，無發(fā)熱，便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸血管紋理不清，黏膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是

A．腸道功能紊亂

B．Crohn病中度

C．潰瘍性結(jié)腸炎輕度

D．腸結(jié)核

E．2rohn病輕度

正確答案:C

9．男性，32歲，腹瀉6年，每日4次稀便，無膿血，無發(fā)熱，結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸黏膜多發(fā)淺潰瘍，伴充血、水腫，應(yīng)診斷為

A．疑診為潰瘍性結(jié)腸炎

B．確診為潰瘍性結(jié)腸炎

C．確診為Crohn病

D．胃腸功能紊亂

E．腸結(jié)核

正確答案:B

10．男性，55歲，左側(cè)腹痛，腹瀉半年，間斷出現(xiàn)膿血便，查體：腹部未及包塊。最合適的檢查方法是

A．結(jié)腸鏡檢查

B．結(jié)腸鋇灌透視

C．腹部CT

D．全胃腸鋇透

E．便常規(guī)

正確答案:A

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-14題共用題干）

男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛

11．應(yīng)補(bǔ)充詢問下列最無診斷意義的是

A．不潔飲食史

B．精神創(chuàng)傷史

C．疫水接觸史

D．家族史

E．盜汗、午后潮熱史

12．左下腹輕度壓痛進(jìn)一步做最合適的檢查是

A．血沉

B．血清α球蛋白測(cè)定

C．糞便檢查

D．結(jié)腸鏡檢查

E．腹腔鏡檢查

13．預(yù)期結(jié)腸鏡檢查及病理檢查可能發(fā)現(xiàn)的病變有

A．病變位于回腸，盲腸

B．黏膜血管模糊，黏膜糜爛，小潰瘍或潰瘍較大，多發(fā)性散在分布于直腸和(或)乙狀結(jié)腸

C．黏膜呈鋪路石樣改變

D．匐行溝樣縱行潰瘍

E．非干酪性肉芽腫

14．如行X線鋇灌腸檢查，可能的征象是

A．X線鋇劑灌腸示結(jié)腸呈鉛管樣

B．X線鋇餐檢查示回腸末端呈線樣征

C．X線鋇餐檢查示回腸部呈跳躍征

D．X線鋇餐透視示盲腸充盈，缺損腸腔狹窄

E．X線鋇餐示盲腸運(yùn)動(dòng)加速，結(jié)腸袋加深，張力增強(qiáng)

正確答案:11．E；12．D；13．B；14．A

（15-17題共用題干）

男性，30歲，黏液膿血便2年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰弱。體檢：消瘦，體溫39℃，心率110次／分，律整，肺部無異常，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失

15．選做下列檢查最合適的是

A．血細(xì)胞計(jì)數(shù)

B．血沉

C．心電圖

D．腹部B超

E．腹部X線平片

16．不宜做的下列檢查是

A．血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B．血沉

C．血清α球蛋白測(cè)定

D．鋇劑灌腸

E．腹部B超

17．最可能的診斷是

A．腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻

B．潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸

C．Crohn病

D．腸痙攣

E．大腸癌

正確答案:15．E；16．D；17．B

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（18-19題共用備選答案）

A．慢性炎性肉芽腫性疾病

B．慢性非特異性炎性疾病

C．兩者均是

D．兩者均不是

答案 A B C D 18．潰瘍性結(jié)腸炎

答案 A B C D 19．Crohn病

正確答案:18.B,19.A

（20-21題共用備選答案）

A．結(jié)節(jié)性紅斑

B．壞疽性膿皮病

C．兩者均有

D．兩者均無

答案 A B C D 20．潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)

答案 A B C D 21．Crohn病的腸外表現(xiàn)

正確答案:20.C,21.C

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