2012年內科主治醫師考試習題消化內科學考試試題七
發布時間：2012-03-14 共1頁
肝臟疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．原發性肝細胞癌的AFP陽性率
A．100％
B．80％～90％
C．70％～90％
D．60％～70％
E．50％～60％
正確答案:C
2．緩慢發生的肝性腦病其最早出現的癥狀為
A．意識模糊
B．肝臭
C．行為異常，欣快
D．定向力障礙
E．意識模糊
正確答案:C
3．肝癌患者突發右上腹劇烈疼痛伴血性腹腔積液，最可能是
A．肝包膜下大出血
B．消化道潰瘍穿孔
C．肝癌結節破入腹腔
D．急性化膿性膽囊炎
E．腹膜轉移癌
正確答案:C
4．以下腎內因素可引起肝腎綜合征，除了
A．RAAS
B．前列腺素
C．縮血管前列腺素
D．TXA2
E．血管舒緩素-激肽系統
正確答案:A
5．原發性肝癌經淋巴轉移最常見的部位是
A．鎖骨上淋巴結
B．主動脈旁淋巴結
C．胰腺旁淋巴結
D．肝門淋巴結
E．脾門淋巴結
正確答案:D
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，42歲，單位健康體檢發現AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，最可能的診斷是
A．生殖腺胚胎瘤
B．慢性活動性肝炎
C．肝硬化晚期
D．肝癌二期
E．亞臨床肝癌
正確答案:E
7．男性，40歲，乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1周來出現腹脹及鞏膜黃染，腹腔積液檢查為血性滲液。為明確診斷，下列檢查最為重要的是
A．尿膽紅素及尿膽原檢查
B．肝功能檢查
C．血AFP檢查
D．肝B超檢查
E．肝活檢
正確答案:C
8．男性42歲，肝硬化病史8年，大量放腹腔積液后出現睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電異常，最可能的診斷是
A．肝性腦病Ⅰ期
B．肝性腦病Ⅱ期
C．肝性腦病Ⅲ期
D．肝性腦病Ⅳ期
E．亞臨床肝性腦病
正確答案:B
9．女性，38歲，肝硬化腹腔積液患者。1周來畏寒發熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml，下列體征應特別注意
A．蜘蛛痣及肝掌
B．腹壁靜脈曲張
C．脾大
D．腹部移動性濁音
E．全腹壓痛及反跳痛
正確答案:E
10．男性，43歲，近2個月右上腹痛，向右肩放散，查體：消瘦，肝脾未觸及，白細胞6．5×10／L，空腹血糖2．8mmol／L，X線透視右膈高位，首先考慮的診斷是
A．阿米巴肝膿腫
B．原發性肝癌
C．肝硬化
D．肝結核
E．慢性膽囊炎
正確答案:B
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-14題共用題干）
男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：血壓80／50mmHg，鞏膜黃染，言語不清，睡眠時間倒錯，有撲-翼樣震顫，移動性濁音陽性，HGB60g／L，血pH7．48，血清鉀2．8mmol／L，血清膽紅素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原時間15秒
11．按ChildPugh分級標準的總分為
A．8～9分
B．9～10分
C．10～11分
D．11～12分
E．12～13分
12．下列治療無效的是
A．弱酸液灌腸
B．靜脈注射谷氨酸鈉
C．輸血治療
D．靜脈注射精氨酸
E．胰島素加胰高血糖素靜脈注射
13．患者應首選的檢查是
A．X線鋇餐
B．內鏡
C．上腹部CT
D．選擇性動脈造影
E．腹部超聲
14．如患者出現狂躁不安可給予
A．嗎啡
B．水合氯醛
C．哌替啶
D．地西泮
E．異丙嗪
正確答案:11．C；12．B；13．B；14．D
（15-20題共用題干）
男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／d
15．住院后經檢查有以下體征，其中對診斷最有幫助的是
A．蜘蛛痣及肝掌
B．腹壁靜脈曲張
C．脾大
D．全腹壓痛及反跳痛
E．腹部移動性濁音陽性
16．上述病例，最可能的診斷是
A．肝腎綜合征
B．并發結核性腹膜炎
C．自發性腹膜炎
D．Budd-Chiari綜合征
E．肝癌
17．盡快治療，應先做的檢查是
A．肝腎功能
B．血常規及血培養
C．腹腔積液培養加藥敏試驗
D．腹腔積液常規及涂片染色
E．腹部B超
18．為進一步治療，下列措施最為重要的是
A．嚴格控制水、鈉攝入
B．應用有效抗生素
C．聯合應用利尿劑或加大利尿劑用量
D．抽腹腔積液
E．輸血漿或白蛋白
19．住院期間，查全血細胞減少的主要原因為
A．脾功能亢進，血細胞破壞增加
B．胃腸道淤血致營養吸收障礙
C．血容量增加，血液稀釋
D．細菌感染，毒素作用
E．消化道出血及皮膚黏膜出血
20．若該患者于住院期間出現肝腎綜合征，下列不是其特征性改變的是
A．少尿或無尿
B．尿鈉低
C．氮質血癥
D．稀釋性低血鈉
E．尿檢查有大量管型
正確答案:15．D；16．C；17．D；18．B；19．A；20．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（21-22題共用備選答案）
A．血性
B．乳糜性
C．滲出液
D．漏出液
E．介于滲出液與漏出液之間
答案 A B C D E 21．有關腹腔積液的性質，肝硬化并發自發性腹膜炎
答案 A B C D E 22．有關腹腔積液的性質，結核性腹膜炎
正確答案:21.E,22.C
（23-24題共用備選答案）
A．右心衰竭
B．縮窄性心包炎
C．肝硬化
D．滲出性心包炎
E．感染性心內膜炎
答案 A B C D E 23．易與急性型肝靜脈阻塞混淆的是
答案 A B C D E 24．易與慢性型肝靜脈阻塞混淆的是
正確答案:23.A,24.C
