2012年內科主治醫師考試習題消化內科學考試試題八
發布時間：2012-03-14 共1頁
胰腺疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．急性出血壞死型胰腺炎實驗室檢查特點是
A．血清淀粉酶顯著增高
B．高膽紅素血癥
C．血清正鐵血自蛋白升高
D．淀粉酶、內生肌酐清除率比值升高
E．血鈣顯著降低
正確答案:E
2．下列哪項不是胰腺分泌的消化酶
A．淀粉酶
B．糜蛋白酶原
C．單胺氧化酶
D．前彈性蛋白酶
E．前羥肽酶
正確答案:C
3．急性胰腺炎假性囊腫形成時間為
A．病后3～4小時
B．病后24小時
C．病后3～4天
D．病后3～4周
E．病后3～4個月
正確答案:D
4．對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值的是
A．血清淀粉酶測定
B．血清正鐵血白蛋白測定
C．血清鈣測定
D．血清脂肪酶測定
E．淀粉酶、內生肌酐清除率比值測定
正確答案:D
5．下列哪項不是急性胰腺炎休克的原因
A．血鈣迅速降低
B．腹腔內出血
C．胰液外滲
D．周圍血管擴張
E．并發感染
正確答案:A
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，51歲，上腹痛10余年，近2年出現腹瀉，血糖正常，血清CCK-PZ濃度顯著升高，結腸鏡檢查為正常黏膜，可能的診斷為
A．慢性胰腺炎
B．結腸炎
C．結腸功能紊亂
D．隱性糖尿病
E．慢性肝炎
正確答案:A
7．男性，45歲，上腹痛6小時，腹脹，嘔吐，血壓80／50mmHg，脈搏120次／分，血清淀粉酶250Somogyi單位，下列判定不合適的是
A．急性腸梗阻
B．急性重癥胰腺炎
C．消化性潰瘍急性穿孔
D．急性心肌梗死
E．可排除急性胰腺炎
正確答案:E
8．男性，49歲，4小時前，上腹劇烈疼痛。查體：上腹壓痛，為明確診斷，下列檢查哪項是不必要的
A．心電圖
B．血清淀粉酶
C．X線腹部平片
D．肝膽胰B超檢查
E．尿淀粉酶
正確答案:E
9．男性，40歲，上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體上腹輕度壓痛，X線腹部攝片有胰區鈣化，可能的診斷是
A．慢性胃炎
B．慢性淺表性胃炎
C．慢性萎縮性胃炎
D．慢性膽囊炎
E．慢性胰腺炎
正確答案:E
10．男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛，查體：腹肌緊張，血清淀粉酶250Somogyi單位，血鈣1．7mmol／L，最可能的診斷是
A．急性心肌梗死
B．急性輕度胰腺炎
C．急性重癥胰腺炎
D．急性腸梗阻
E．消化性潰瘍急性穿孔
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男性，36歲，12小時前工作中突然出現右上腹痛，繼之出現豆油色尿，半小時前出現上腹痛向腰背部放射，俯首彎腰可減輕腹痛，血壓120／80mmHg，呼吸18次／分
11．下列檢查可能出現異常且最有意義的是
A．心電圖
B．血清淀酚酶
C．X線腹部平片
D．肝臟B超
E．血脂肪酶
12．下列診斷可能性最大的是
A．急性膽囊炎
B．急性胰腺炎
C．腎絞痛
D．闌尾穿孔
E．腸系膜血管栓塞
13．下列治療措施不合適的是
A．禁食
B．胃腸減壓
C．肌注阿托品止痛
D．及早應用腎上腺糖皮質激素
E．奧美拉唑靜脈滴注
正確答案:11．B；12．B；13．D
（14-15題共用題干）
男性，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時，查體：上腹明顯壓痛，肌緊張，反跳痛，血壓120／80mmHg，脈搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi單位
14．最可能的診斷是
A．消化性潰瘍急性穿孔
B．急性胰腺炎
C．急性腸梗阻
D．急性心肌梗死
E．急性胃腸炎
15．對判定預后有幫助的指標是
A．血清鈣低于1．75mmol／L
B．血清淀粉酶>500Somogyi單位
C．尿淀粉酶>1000Somogyi單位
D．血清淀粉酶持續升高超過5天
E．血清鉀、血清鎂同時降低
正確答案:14．B；15．A
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（16-20題共用備選答案）
A．磷酰酶A
B．彈力蛋白酶
C．激肽酶
D．胰蛋白酶
E．脂肪酶
答案 A B C D E 16．參與胰腺及周圍脂肪壞死
答案 A B C D E 17．導致血管擴張和血管壁通透性增加
答案 A B C D E 18．造成組織壞死與溶血
答案 A B C D E 19．致使胰腺出血和血栓形成
答案 A B C D E 20．引起微循環障礙，休克
正確答案:16.E,17.C,18.A,19.B,20.C
