2012年內科主治醫師考試習題消化內科學考試試題十
發布時間：2012-03-14 共1頁
消化內科綜合復習題(A1型題1)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性患者，60歲，3個月來持續上腹隱痛，多次大便外觀黃色，隱血陽性；食欲不振，消瘦。查體：面色蒼白，上腹部壓痛，未觸及包塊，肝、脾未及。首選做哪項檢查對確診有幫助
A．胃酸測定
B．胃鏡
C．B超檢查
D．血清胃泌素測定
E．上消化道鋇餐造影
正確答案:B 解題思路：食欲不振，消瘦。查體：面色蒼白，上腹部壓痛，未觸及包塊，肝、脾未及。首先做哪項檢查對確診最有幫助
2．男性，65歲，酒精性肝硬化5年，因感染服用紅霉素后肝功能惡化，并出現肝腎綜合征。下列檢查結果中哪一項與患者的I臨床情況不符合
A．血尿素氮、肌酐升高
B．尿肌酐濃度均大于血肌酐濃度
C．尿滲透壓＞血滲透壓
D．尿鈉＜10mmol／L
E．尿沉渣RBC＞50／HP
正確答案:E 解題思路：肝腎綜合征是肝硬化大量腹腔積液時，由于有效循環血量不足及腎內血液重分布等因素造成，其特點為自發性少尿或無尿、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，尿比重＞1．020，尿肌酐濃度大于血肌酐濃度，尿滲透壓＞45mOsm／kg，尿鈉通常＜10mmol／L。而患者尿常規多正瞅有少量的紅、白細胞，而達不到E中的程度。
3．肝腎綜合征患者血流動力學特征是
A．有效循環血容量減少，動脈血壓下降，腎小球濾過率減少，體循環血管阻力下降
B．有效循環血容量增加，動脈血壓下降，腎小球濾過率增加，體循環血管阻力下降
C．有效循環血容量增加，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環血管阻力下降
D．有效循環血容量增加，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環血管阻力升高
E．有效循環血容量減少，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環血管阻力升高
正確答案:A 解題思路：肝腎綜合征為失代償期肝硬化出現大量腹腔積液時，由于有效循環血量不足及腎內血液重新分布等因素導致的功能性腎衰竭。引起肝腎綜合征的關健環節是腎血管收縮，導致腎皮質血流量和腎小球濾過率持續降低。
4．突發右上腹劇痛伴血性腹腔積液、休克，最可能是
A．肝包膜下大出血
B．肝癌結節破裂入腹腔
C．消化性潰瘍穿孔
D．急性化膿性膽囊炎
E．腹膜轉移癌
正確答案:B 解題思路：肝癌結節破裂出血的發生率約為9％～14％，肝癌組織壞死液化可致自發性破裂或因外力而破裂。如僅限于包膜下出血，出現劇烈腹痛，位于右上腹時類似急性膽囊炎。如破入腹腔引起劇烈上腹痛、血性腹腔積液、腹膜刺激征，嚴重者出現休克甚至死亡。
5．男性患者，50歲。早期胃癌術后2個月，查：c-UBT試驗陽性。該患者存在何種細菌感染
A．大腸桿菌
B．幽門螺桿菌
C．葡萄球菌
D．鏈球菌
E．糞腸球菌
正確答案:B 解題思路：幽門螺桿菌(Hp)可產生尿素酶水解尿素成為氨和二氧化碳。可用C或C-尿素呼氣試驗(UBT試驗)檢測Hp感染，此方法的敏感性和特異性高，可作為根除Hp治療后復查的首選方法。
