2012年內科主治醫師考試習題神經內科學考試試題3
發布時間：2012-03-14 共1頁
脊髓疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．急性橫貫性脊髓炎最好發部位是
A．高頸髓
B．頸膨大
C．胸髓
D．腰膨大
E．網錐
正確答案:C
2．急性脊髓炎最常見的受累部位在
A．T3～T5
B．C3～C5
C．L3～L5
D．T10～T12
E．L1～L2
正確答案:A
3．下列不是亞急性聯合變性的臨床表現的是
A．多中年以上起病，男女無差異
B．慢性、緩慢進展
C．早期多雙下肢無力、發硬、手動作笨拙，行走不穩，踏棉花感
D．雙下肢震動覺、位置覺障礙，遠端明顯
E．多數患者出現神經系統病變前有倦怠、腹瀉、舌炎等
正確答案:E
4．脊髓壓迫癥最多見的原因為
A．腫瘤
B．炎癥
C．外傷
D．退行性變
E．出血
正確答案:A
5．以下臨床表現為髓內病變所致的是
A．感覺障礙為傳導束性，一側開始
B．痛溫覺障礙自下向上發展
C．腦脊液蛋白增高明顯
D．早期可出現明昆的節段性肌無力和萎縮
E．早期根痛劇烈，部位明顯
正確答案:D
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．患者，女性，46歲，四肢無力伴肩背部疼痛1周就診。查體：四肢肌力3級，雙上肢肌張力減低，腱反射未引出，雙下肢肌張力增高，腱反射活躍，為(+++)，小便潴留。該患者病變位于
A．頸膨大
B．胸髓段
C．腰膨大
D．脊髓圓錐
E．周嗣神經
正確答案:A
7．患者，男性，60歲，1天前突然出現左足麻木，且逐漸上升至左側大腿，后逐漸累及右下肢。查體：雙側腹股溝以下痛溫覺減退，雙下肢肌力3級，腱反射亢進，為(++++)，雙上肢正常。初步診斷為脊髓壓迫癥，其診斷的步驟為
A．確定存在脊髓壓迫，然后明確病因
B．確定脊髓受壓部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓檢查
C．確定存在脊髓壓迫，確定脊髓受壓部位和平面，行CT／MRI的脊髓檢查，最后明確病因
D．確定存在脊髓壓迫，然后確定脊髓受壓部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓檢查
E．確定脊髓受壓部位和平而，最后明確病因
正確答案:C
8．少年男性，接種疫苗后發燒1周，熱退后出現雙下肢無力伴尿潴留。查體：見T4以下感覺，雙下肢癱，雙側病理征(+)，該患者最應該做的檢查是
A．腰穿
B．血常規
C．胸片
D．尿常規
E．頸段MRI
正確答案:A
9．患者，男性，52歲，半個月前開始出現雙下肢麻木無力，解小便困難，無棘突壓痛。后逐漸向上進展。查體：臍以下痛覺減退，觸覺存在。正確的診斷是
A．定位在T8平而
B．定位在T12平面
C．髓內占位可能性大
D．髓外硬膜內病變可能性大
E．硬膜外病變可能性大
正確答案:D
10．患者，女性，54歲，于家中搬家具時突然出現腰部劇烈疼痛，且雙下肢有放射樣麻木及疼痛，不能行走。查體：腰骶部壓痛明顯，雙下肢痛覺減退，腱反射消失，肌力3級，直腿抬高試驗陽性，此時首先行的檢查是
A．頸椎MRI
B．腰椎MRI
C．腰椎平片
D．誘發電位
E．腰穿
正確答案:B
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
患者，男性，22歲，鼻塞、頭痛、發燒周身酸痛不適4天后好轉。1周后先感覺雙下肢無力，次日雙下肢完全癱瘓、尿便障礙。自T5水平以下深淺感覺喪失。腰穿、壓頸試驗通暢，腦脊液化驗正常
11．該患者診斷應考慮
A．吉蘭－巴雷綜合征
B．脊髓出血
C．急性脊髓炎
D．脊椎轉移瘤
E．亞急性聯合變性
12．該病急性期治療，下列不必要的是
A．選用適當抗生素
B．大量使用脫水藥物
C．皮質類固醇激素
D．早期康復訓練
E．處理排尿障礙，防治尿路感染及防治褥瘡
13．該病最常損害節段是
A．頸膨大
B．T12～L2節段
C．T3～T5節段
D．腰膨大
E．網錐
正確答案:11．C；12．B；13．C
（14-19題共用題干）
患者，男性，47歲，進行性行走不穩，踏棉花感1個月入院，有胃大部切除病史。查體：雙下肢震動覺、位置覺減退，雙下肢肌力4級
14．首先考慮的診斷
A．脊髓亞急性聯合變性
B．脊髓壓迫癥
C．急性脊髓炎
D．脊柱結核
E．頸椎病
15．最有診斷意義的輔助檢查
A．血維生素B的降低
B．腰椎穿刺術并腦脊液化驗
C．脊髓MRI
D．誘發電位
E．血常規、生化
16．最有效的首選治療
A．補充維生素B
B．激素
C．神經營養因子
D．輸血
E．葉酸
17．此病的預后
A．屬于自限性疾病，不經過治療可恢復
B．如果不治療，神經功能持續，可在病后2～3年死亡
C．積極治療也不可康復，會留下不同程度后遺癥
D．加大維生素B的治療劑量與預后呈正比
E．病后治療1個月，神經功能仍未恢復，進一步改善可能性較小
18．脊髓亞急性聯合變性的臨床表現一般沒有
A．雙下肢深感覺缺失
B．高顱壓
C．痙攣性截癱
D．周圍神經病變
E．感覺性共濟失調
19．影響維生素B吸收的常見因素有
A．萎縮性胃炎
B．胃大部切除術后
C．內因子分泌的先天缺陷
D．小腸原發性吸收不良及回腸切除
E．低蛋白血癥
正確答案:14．A；15．A；16．A；17．B；18．B；19．B
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（20-24題共用備選答案）
A．急性脊髓炎
B．急性上升性脊髓炎
C．慢性脊髓壓迫癥
D．脊髓空洞癥
E．脊髓亞急性聯合變性
答案 A B C D E 20．典型臨床表現為節段性分離性感覺障礙，病變節段支配區肌萎縮及營養障礙，描述的疾病是
答案 A B C D E 21．進展緩慢，通常分為三期：①早期根痛期，②脊髓部分受壓期，③脊髓完全受壓期，描述的疾病是
答案 A B C D E 22．起病急驟，病變在數小時或1～2天內迅速上升，癱瘓由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，甚至導致死亡。描述的疾病是
答案 A B C D E 23．急性起病，病前數日或1～2周有前驅癥狀和誘因。首發癥狀多為雙下肢麻木無力，病變節段束帶感或根痛，進而發展為脊髓完全橫貫性損害，胸段最常受累。描述的疾病是
答案 A B C D E 24．維生素B缺乏導致的神經系統變性疾病，病變主要累及脊髓后索、側索及周圍神經。臨床表現雙下肢深感覺缺失，感覺性共濟失調，痙攣性截癱及周嗣性神經病變等。描述的疾病是
正確答案:20.D,21.C,22.B,23.A,24.E
（25-27題共用備選答案）
A．T～T
B．T～T
C．T～T
D．T～T
E．T～T
答案 A B C D E 25．上腹壁反射消失提示胸段脊髓損害位于
答案 A B C D E 26．中腹壁反射消失提示胸段脊髓損害位于
答案 A B C D E 27．下腹壁反射消失提示胸段脊髓損害位于
正確答案:25.C,26.D,27.E
