2012年內科主治醫師考試習題神經內科學考試試題4
發布時間：2012-03-14 共1頁
腦炎性疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．不符合腦膜炎雙球菌的是
A．奈瑟菌屬
B．僅存在于人體的細菌
C．嚴格的需氧菌
D．革蘭陽性菌
E．在普通培養基上不能生長
正確答案:D
2．多發性硬化的診斷標準中，錯誤的是
A．從病史和神經系統檢查，表明中樞神經系統
B．起病年齡在10～50歲之間
C．可排除其他病因
D．有緩解與復發交替的病史，兩次發作的間隔至少1個月，每次持續24小時以上
E．呈緩慢進展方式而病程至少3個月以上
正確答案:E
3．多發性硬化亞洲患者的特點，正確的是
A．我國是多發性硬化高發區
B．亞洲患者以慢性多發性硬化多見
C．多侵犯視神經和脊髓
D．病灶中軟化、壞死相對少見
E．我國發病人群中少數民族較漢族多見
正確答案:C
4．流行性乙型腦炎主要累及
A．中樞神經系統灰質
B．中樞神經系統白質
C．不是中樞神經系統
D．脊髓腦段
E．脊髓腰段
正確答案:A
5．對多發性硬化，以下描述錯誤的是
A．一種病因未明的以中樞神經系統炎性脫髓鞘為主要特征的疾病
B．分布廣泛，遠離赤道地區多見，我國是多發性硬化低發區
C．主要與免疫、病毒感染、遺傳及環境有關
D．最常侵犯的部位是腦室周圍質、視神經、脊髓和腦干傳導柬及小腦白質等處
E．可見灰質內散在大小不一、邊緣清楚的灰色斑塊，以腦室系統周圍為著
正確答案:E
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．患者，女性，35歲，視力下降，復視，雙下肢無力2年，MRI示腦部和脊髓白質部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發電位和體感誘發電位均異常，CSF寡克隆帶(+)，正確的診斷是
A．視神經脊髓炎
B．多發性硬化
C．多發腔隙性腦梗死
D．吉蘭-巴雷綜合征
E．運動神經元病
正確答案:B
7．男性，36歲，突然高熱，寒戰，頭痛，嘔吐，煩躁不安，意識障礙。查：T37．6℃，P100次／分，BP10／8kPa，心肺未見異常，皮膚可見瘀點和瘀斑，需要首先處置是
A．抗生素
B．補充血容量及糾正酸中毒
C．腎上腺皮質激素
D．升壓藥
E．脫水治療
正確答案:B
8．患者，男性，25歲，左下肢麻木伴右側面部麻木、復視半年。完善多項檢查后診斷多發性硬化，首選治療為
A．卡馬西平
B．維生素B
C．地塞米松
D．甲潑尼龍
E．血漿置換
正確答案:D
9．患者，男性，40歲，右下肢進行性乏力伴復視1年余。眼科檢查未見明顯異常；腰穿CSF提示細胞數輕度增高，外觀正常，壓力不高。為明確診斷最有價值的檢查是
A．頭顱CT
B．頭顱及頸椎MRI
C．頭顱MRI
D．視覺誘發電位
E．體感誘發電位
正確答案:B
10．3歲小兒，發熱3天，有頭痛，嘔吐。查：皮膚有瘀點、瘀斑，腦膜刺激癥狀(+)，腰穿腦壓升高，外觀混濁，細胞數2000×10／L，糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高，腦脊液。直接涂片檢菌陽性，臨床診斷
A．肺炎雙球菌性腦膜炎
B．普通型流腦
C．結核性腦膜炎
D．腦膜腦炎型流腦
E．病毒性腦膜炎
正確答案:D
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男性，15歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日來診，患者3天前突然高熱達39℃，伴發冷和寒戰，同時出現劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無上腹部不適，進食少，二便正常。既往體健，無胃病和結核病史，無藥物過敏史，所在學校有類似患者發生。查體：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散在少量出血點，淺表淋巴結未觸及，鞏膜不黃，咽充血(+)，扁桃體(-)，頸有抵抗，兩肺叩清，無啰音，心界叩診不大，心率110次／分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，Brudzinski征(+)，'Kernig征(+)，Babinski征(-)。化驗：血HGB124g／L，WBC14．4×10／L，N84％，L16％，PLT210×10／L，尿常規(-)，大便常規(-)
11．根據以上病例摘要，判斷可能的診斷是
A．流行性腦脊髓膜炎
B．傷寒
C．乙型腦炎
D．病毒性腦膜炎
E．新型隱球菌腦膜炎
12．下列不是必需的檢查項目是
A．腰穿
B．胸片
C．血培養或皮膚瘀點涂片
D．腦電圖
E．頭顱CT
13．以上表現應進行的治療是
A．盡早應用細菌敏感及能透過血-腦脊液屏障的抗菌藥物
B．首選大劑量青霉素，并可應用氯霉素及三代頭孢菌素
C．脫水降顱壓
D．物理降溫或用退熱藥
E．以上都是
正確答案:11．A；12．D；13．E
（14-16題共用題干）
20歲男性，2月初發病，主訴寒戰，高熱劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫39．8℃，頸強直(士)，皮膚有瘀點，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征(-)。血白細胞20×10／L，中性粒85％。腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy(+++)，細胞數3000×10／L，中性粒80％，糖1．12mmol／L。(20mg％)
14．最可能的診斷是
A．流行性乙型腦炎
B．腦型瘧疾
C．化膿性腦膜炎
D．結核性腦膜炎
E．流行性腦脊髓膜炎
15．可能出現的并發癥有
A．中耳炎
B．化膿性關節炎
C．心內膜炎
D．肺炎
E．以上均是
16．最有效的治療措施是
A．青霉素G
B．氯霉素
C．頭孢霉素
D．環丙沙星
E．慶大霉素
正確答案:14．E；15．E；16．A
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-18題共用備選答案）
A．以腦和脊髓多發性脫髓鞘病變為主要特征的疾病
B．以神經根、神經節段性脫髓鞘為主要病變
C．以腦白質變性為主要病變
D．以老年斑和神經纖維原纏結為主要病理改變
E．以多發性腔隙性病變或大而積梗死灶為主要病理改變
答案 A B C D E 17．急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病
答案 A B C D E 18．中樞神經系統脫髓鞘性腦病
正確答案:17.B,18.A
（19-22題共用備選答案）
A．延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有3個部位同時出現上、下運動神經元受累
B．延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有2個部位同時出現上、下運動神經元受累
C．延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個部位同時出現上、下運動神經元受累
D．延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有至少2個部位下運動神經元受累
E．延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個部位下運動神經元受累伴感覺障礙
答案 A B C D E 19．可確診為肌萎縮側索硬化
答案 A B C D E 20．可擬診為肌萎縮側索硬化
答案 A B C D E 21．可疑診為肌萎縮側索硬化
答案 A B C D E 22．有診斷為肌萎縮側索硬化的可能
正確答案:19.A,20.B,21.D,22.C
