2012年內科主治醫師考試習題神經內科學考試試題7
發布時間：2012-03-14 共1頁
神經系統癥狀學
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．持續植物人狀態是由于大片腦損害后僅保存了部分腦功能的意識障礙，僅保存的腦功能是
A．雙大腦皮質
B．中腦腹側
C．腦干上部和丘腦網狀激活系統
D．間腦和腦干
E．基底節
正確答案:D
2．對癲癇發作患者的急救首要處置是
A．從速給藥，控制發作
B．按壓人中
C．頭顱CT檢查尋找病因
D．保持呼吸道通暢，防止窒息
E．保護患者肢體和唇舌等器官，防止跌傷或咬傷
正確答案:D
3．譫妄是一種最常見的精神錯亂狀態，表現為
A．意識內容清晰度降低，有基本的反應和簡單的心理活動，但注意力渙散，對周圍環境的理解和判斷失常，常有錯覺和幻覺
B．保持完整的睡眠覺醒周期和心肺功能，對刺激有原始清醒，但無內在的思想活動
C．能無意識的睜閉眼、眼球活動，淺反射存在，存在睡眠覺醒周期，四肢肌張力高
D．似覺醒狀態，但緘默不語，肢體不能活動，檢查見肌肉松弛，無錐體束征
E．持續過度延長的睡眠狀態，呼喚和刺激患者肢體時可被喚醒，能回答問題和配合檢查，刺激停止后又進入睡眠狀態
正確答案:A
4．意識包括意識內容和覺醒狀態兩個組成部分，決定意識覺醒狀態的解剖結構是
A．雙大腦皮質
B．特異性上行投射系統
C．非特異性上行網狀激活系統
D．間腦和腦干
E．錐體外系
正確答案:C
5．中樞性眩暈與周圍性眩暈最重要的鑒別點是
A．視物旋轉
B．劇烈嘔吐
C．眼球震顫
D．多無耳鳴、耳聾
E．Romberg征(+)
正確答案:D
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性患者，45歲，反復發生左上肢抽動半年，每次約半分鐘自行緩解。最可能的診斷是
A．強直性發作
B．Jackson癲癇
C．精神運動性發作
D．單純運動性發作
E．失神發作
正確答案:D
7．患者，男性，42歲，突然意識喪失、嘔吐2小時。體檢：患者不能喚醒，瞳孔對光反射靈敏，頸阻(+)，該患者昏迷最可能的原因是
A．腦血栓形成
B．腦栓塞
C．腦出血
D．短暫腦缺血發作
E．蛛網膜下腔出血
正確答案:E
8．一患者反復出現視物變形，繼之以舔舌動作，隨后出現呆立不動和倒地，最可能的是
A．復雜部分性發作
B．精神分裂癥
C．精神性發作
D．自動癥
E．部分性發作繼發泛化
正確答案:A
9．患者，男性，40歲，突發眩暈、視物旋轉、惡心、嘔吐2天。右側耳鳴，聽力減退，血壓120／80mmHg，眼震(+)，四肢肌力5級，病理征(-)。病前1周上呼吸道感染史。最可能的診斷是
A．前庭神經元炎
B．腦梗死
C．腦出血
D．周圍性(真性)眩暈
E．中樞性(假性)眩暈
正確答案:D
10．患者，女性，50歲，突發眩暈、視物旋轉、惡心、嘔吐2天。血壓200／110mmHg，眼震(+)，聽力粗測(-)，四肢肌力5級，病理征(-)。無上呼吸道感染史。最可能的診斷是
A．前庭神經元炎
B．腦梗死
C．梅尼埃病
D．椎基底動脈供血不足
E．腦出血
正確答案:D
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
患者，女性，65歲，在家做飯時突發右側肢體無力，不能言語23小時，意識喪失3小時，有高血壓病史5年，糖尿病史2年。體檢：血壓205／106mmHg，對疼痛和呼喚無反應，頸抵抗(-)，雙側瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，對光反射遲鈍。肢體墜落試驗右側較左側下降速度快，右側膝反射消失、左側(++)，Babinski右側(+)、左側(-)
11．該患者的意識狀態是
A．嗜睡
B．昏睡
C．輕度昏迷
D．中度昏迷
E．深度昏迷
12．初步診斷為
A．腦出血
B．腦栓塞
C．腦血栓形成
D．蛛網膜下腔出血
E．原發性腦室出血
13．急診處理時首先應該做的治療和檢查是
A．止血和頭顱CT
B．脫水降顱壓，止血和頭顱CT
C．脫水降顱壓和頭顱MRI
D．脫水降顱壓和頭顱CT
E．脫水降顱壓，溶栓，預防應激性潰瘍和頭顱CT
正確答案:11．D；12．A；13．D
（14-16題共用題干）
患者，45歲，女性，左側頭痛3天伴視物重影2天。患者在日常活動中出現左側眼球后和左顳側持續性劇烈脹痛，伴有惡心嘔吐。次日出現左側眼裂變小，視物重影。查體發現頸抵抗可疑陽性，左側眼裂變小，左側瞳孔擴大，對光反射遲鈍
14．首先應該進行的輔助檢查是
A．腦電圖
B．全脯血管造影術
C．頭顱MRI
D．腰椎穿刺
E．頭顱CT
15．患者各項輔助檢查(包括頭顱CT、全腦血管造影、腰椎穿刺腦脊液檢查和腦電圖)均正常范圍內，此時考慮診斷
A．痛性眼肌麻痹
B．顱內動脈瘤
C．蛛網膜下腔出血
D．青光眼誘發的頭痛
E．海綿竇血栓形成
16．進行治療應該應用的藥物是
A．鈣離子拮抗劑
B．麥角類制劑
C．皮質類同醇
D．曲普坦類藥物
E．抗癲癇藥物
正確答案:14．E；15．A；16．C
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-21題共用備選答案）
A．偏頭痛
B．叢集性頭痛
C．低顱壓性頭痛
D．緊張性頭痛
E．枕神經痛
答案 A B C D E 17．成串出現的一側眼眶周圍的劇烈疼痛可能是
答案 A B C D E 18．一側后枕部閃電樣或刀割樣劇痛可能是
答案 A B C D E 19．全頭部的壓迫樣或緊箍樣頭痛可能是
答案 A B C D E 20．一側顳部的搏動性頭痛可能是
答案 A B C D E 21．臥位加重，立位減輕的前額部頭痛可能是
正確答案:17.B,18.E,19.D,20.A,21.C
（22-24題共用備選答案）
A．腦出血
B．腦梗死
C．前庭神經元炎
D．椎一基底動脈供血不足
E．梅尼埃綜合征
答案 A B C D E 22．老年，急性發病，眩暈，視物旋轉，反復嘔吐。血壓220／120mmHg，眼震(+)，聽力(-)，四肢肌力5級，病理征(-)，最可能的診斷是
答案 A B C D E 23．50歲，突然發病，眩暈，視物旋轉，反復嘔吐。血壓120／80mmHg，一側耳鳴，聽力下降，眼震(+)，四肢肌力5級，病理征(-)，最可能的診斷是
答案 A B C D E 24．30歲，突然發病，眩暈，視物旋轉，反復嘔吐，病前1周上呼吸道感染史。血壓120／80mmHg，無耳鳴、耳聾，眼震(+)，四肢肌力5級，病理征(-)，最可能的診斷是
正確答案:22.D,23.E,24.C
