2012年內科主治醫師考試習題神經內科學考試試題8
發布時間：2012-03-14 共1頁
神經肌內接頭疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．關于重癥肌無力危象的表述錯誤的是
A．均與肺部感染或過度疲勞有關
B．常因抗膽堿酯酶藥量不足引起
C．可用滕喜龍試驗鑒別
D．死亡率高，需進行重癥監護
E．胸腺切除術可誘發
正確答案:A
2．重癥肌無力患者眼外肌麻痹不可能出現的癥狀是
A．上瞼下垂，斜視
B．眼球活動受限
C．瞳孔散大，光反射消失
D．視物成雙
E．眼球同定
正確答案:C
3．以下不是重癥肌無力臨床特征的是
A．呈晨輕暮重波動性變化
B．90％見眼外肌麻痹
C．而部額紋減少，表情困難
D．飲水嗆咳，吞咽困難
E．使用奎寧，普萘洛爾及氨基糖苷類抗生素對癥狀無影響
正確答案:E
4．以下關于重癥肌無力治療方案不正確的是
A．抗膽堿酯酶藥
B．皮質類同醇
C．白蛋門
D．胸腺切除
E．免疫抑制劑
正確答案:C
5．以下提示重癥肌無力的輔助檢查結果是
A．重復電刺激結果正常
B．疲勞試驗陰性
C．神經傳導速度減慢
D．AChR-Ab增高
E．腦脊液蛋門升高
正確答案:D
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．23歲，女性患者，半個月的出現左眼睜眼困雉，視物成雙，午后為重，清晨起來后癥狀消失，無頭昏頭痛。神經系統查體：雙瞳孔直徑3mm，光敏，左眼上瞼下垂，向上、下視及內收受限，余神經系統未見異常。最可能的診斷是
A．動脈瘤
B．海綿竇血栓形成
C．眶上裂綜合征
D．重癥肌無力
E．肌營養不良
正確答案:D
7．患者，男性，45歲，1個月前出現四肢無力，上肢重于下肢，活動后加重，休息后減輕，做新斯的明試驗陽性，查AchR-Ab滴度增高，患者需繼續完善下面哪種檢查
A．神經傳導速度
B．滕喜龍試驗
C．腦脊液檢查
D．頭顱MRI
E．胸部CT
正確答案:E
8．患者，女性，28歲，雙瞼下垂1年．晨輕暮重，1周前受涼感冒，出現咳嗽、咳痰，2天前出現呼吸困難。最可能的診斷是
A．重癥肌無力危象
B．膽堿能危象
C．反拗危象
D．動眼神經麻痹
E．多發性硬化
正確答案:A
9．患者，男性，50歲，因四肢無力診斷為重癥肌無力，患者長期口服新斯的明治療，癥狀控制可，近日自服某藥物，致癥狀加重，可能為下而哪種藥物
A．醋酸潑尼松
B．阿莫兩林
C．普萘洛爾
D．維生素B
E．新康泰克
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（10-12題共用題干）
患者，男性，60歲，四肢無力2個月，無明顯晨輕暮重，無肢體麻木，無視物成雙，無飲水嗆咳。神經專科查體腦神經(-)，四肢近端肌力4級，遠端肌力正常，深淺感覺正常，雙側膝反射消失，新斯的明試驗陽性
10．患者目前暫不需完善的檢查為
A．腹部B超
B．神經重復電刺激
C．疲勞試驗
D．胸部CT
E．AChR－Ab
11．如果患者神經重復電刺激檢查提示高頻電刺激運動神經反應幅度明顯增高，可考慮診斷為
A．重癥肌無力
B．Lambet-Eaton綜合征
C．肌營養不良
D．多發性周圍神經病
E．周期性低鉀麻痹
12．患者最需要排除的腫瘤是
A．胃癌
B．前列腺癌
C．直腸癌
D．肝癌
E．小細胞肺癌
正確答案:10．A；11．B；12．E
（13-16題共用題干）
患者，19歲，男性，四肢無力1年，伴左眼瞼下垂，癥狀午后為重，休息后減輕，專科查體雙側瞳孔直徑3mm，光敏，左眼瞼下垂，眼球向內、上、下視受限，四肢近端肌力4級，遠端肌力5級，余神經系統未見異常
13．推測可能與患者輔助檢查結果相符合的是
A．低血鉀
B．動脈瘤
C．肺部感染
D．神經重復電刺激低頻刺激時動作電位波幅遞減15％
E．腦血管畸形
14．如果患者需診斷性治療，首選
A．皮質類同醇
B．免疫抑制劑
C．抗膽堿能藥
D．血漿置換
E．抗膽堿酯酶藥
15．如果患者藥物治療后病情控制可，無明顯進展，考慮的類型為
A．眼肌型
B．輕度全身型
C．中度全身型
D．重癥急進型
E．遲發重癥型
16．患者需完善的檢查為
A．頭顱MRI
B．心電圖
C．視野檢測
D．胸部CT
E．肌肉活檢
正確答案:13．D；14．E；15．B；16．D
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-20題共用備選答案）
A．眼外肌
B．而肌
C．咀嚼肌
D．頸肌
E．延髓肌
答案 A B C D E 17．重癥肌無力有咀嚼困難、進食中斷表現，累及肌肉為
答案 A B C D E 18．上瞼下垂，眼球運動受限累及肌肉為
答案 A B C D E 19．表情困難、閉眼和示齒無力為
答案 A B C D E 20．抬頭困難表現，累及肌肉為
正確答案:17.C,18.A,19.B,20.D
