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白血病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．慢粒患者有改變的染色體是

A．t(15：1)

B．t(9：22)(q34：q11)

C．t(8：14)

D．t(11：8)(q34：q11)

E．16號染色體結(jié)構(gòu)異常

正確答案:B

2．急性白血病發(fā)生貧血的最主要因素是

A．骨髓造血受白血病細(xì)胞干擾

B．脾大，破壞紅細(xì)胞過多

C．化療后胃腸功能紊亂，營養(yǎng)缺乏

D．嚴(yán)重皮膚黏膜及內(nèi)臟出血

E．產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體

正確答案:A

3．易發(fā)生DIC的自血病是

A．AML-M

B．ALL-L

C．AML-M

D．AMLM

E．CMI-BC

正確答案:D

4．類白血病反應(yīng)的特點(diǎn)是

A．外周血白細(xì)胞>50×10／L

B．外周血出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，NAP活性增高

C．骨髓中幼稚粒細(xì)胞增高

D．脾顯著腫大

E．Ph'染色體陽性

正確答案:B

5．急性白血病出血的主要原因是

A．DIC

B．血小板減少

C．纖維蛋白溶解

D．AT-Ⅲ減少

E．小血管被白血病細(xì)胞浸潤破壞

正確答案:B

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．男性，46歲，患慢粒3年。經(jīng)檢查無貧血，WBC345×10／L，骨髓原始細(xì)胞占13％，Ph'染色體陽性。患者處于慢粒的階段是

A．穩(wěn)定期

B．急變期

C．緩解期

D．初發(fā)期

E．加速期

正確答案:E

7．男性，35歲。主訴乏力3個(gè)月，低熱、伴左上腹腫塊半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm。化驗(yàn)：HGB80g／L，WBC140×10／L，PLT100×10／L，原粒0．01，晚幼粒0．4，桿粒0．34，分葉粒0．1，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，NAP(-)，Ph'染色體陽性。最有希望達(dá)到根治的治療方法是

A．同種異基因骨髓移植

B．脾切除

C．羥基脲口服

D．干擾素

E．維A酸

正確答案:A

8．患者，男性，49歲，高熱、咳嗽1周，查白細(xì)胞40×10／L，與慢粒白血病不符的是

A．外周血可見幼稚細(xì)胞

B．血小板計(jì)數(shù)正常或增多

C．骨髓中粒系中晚幼細(xì)胞多

D．NAP活性增高

E．骨髓增生極度活躍

正確答案:D

9．男性。25歲，發(fā)熱，牙齦出血，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾不大。HGB70g／L，WBC50×10／L，PLT20×10／L，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0．9，POX(-)，PAS陽性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶血菌酶正常，診斷為

A．急性粒細(xì)胞白血病

B．急性早幼粒細(xì)胞自血病

C．急性單核細(xì)胞白血病

D．急性紅白血病

E．急性淋巴細(xì)胞自血病

正確答案:E

10．男性，40歲，病史2周，發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴牙齦腫脹，骨髓中原始細(xì)胞>85％，POX(+)，PAS(+)，非特異性酯酶(+)，NaF抑制≥50％，NAP正常。最可能診斷是

A．急性淋巴細(xì)胞白血病

B．急性粒細(xì)胞白血病

C．急性單核細(xì)胞白血病

D．急性紅白血病

E．慢性粒細(xì)胞白血病急變

正確答案:C

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-14題共用題干）

男性，45歲，主訴乏力6個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB100g／L，WBC150×10／L，PLT300×10／L。分類：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性

11．如需明確診斷，應(yīng)先做的檢查是

A．B超

B．CT

C．骨髓檢查

D．血沉

E．蛋白電泳

12．患者首選治療藥物是

A．環(huán)孢素

B．羥基脲

C．潑尼松

D．維A酸

E．美法侖

13．患者治療后白細(xì)胞降至正常水平，脾回縮，下一步的治療措施應(yīng)是

A．潑尼松維持治療

B．注射自介素-11

C．持續(xù)注射干擾素

D．輸注大劑量丙種球蛋白

E．注射ATG

14．3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，貧血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×10／L，PLT1000×10／L。骨髓檢查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜堿性粒細(xì)胞0．25，應(yīng)是

A．慢性粒細(xì)胞白血病加速期

B．慢性粒細(xì)胞白血病急淋變

C．慢性粒細(xì)胞白血病急粒變

D．慢性粒細(xì)胞自血病急單變

E．慢性粒細(xì)胞白血病與急性粒細(xì)胞白血病并存

正確答案:11．C；12．B；13．C；14．A

（15-17題共用題干）

男，22歲，高熱1周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓12／8kPa。WBC3．2×10／L，HCB50g／L，PLT4×10／L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞漿顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85％

15．本例的診斷是

A．急性粒細(xì)胞白血病

B．急性早幼粒細(xì)胞白血病

C．急性單核細(xì)胞白血病

D．急性淋巴細(xì)胞白血病

E．急性紅白血病

16．患者出血的首要原因是

A．異常早幼粒綱胞浸潤血管壁

B．血小板減少

C．血小板減少伴功能異常

D．凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏

E．DIC

17．獲得完全緩解后的治療策略是

A．化療與全反式維A酸交替治療

B．單用全反式維A酸維持治療

C．定期聯(lián)合化療

D．中劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療

E．停藥，定期隨診

正確答案:15．B；16．E；17．A

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（18-21題共用備選答案）

A．可見Auer小體細(xì)胞

B．紅細(xì)胞大小不等，中心淡染

C．細(xì)胞中含粗大嗜天青顆粒比例≥30％

D．骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少

E．紅細(xì)胞中見染色質(zhì)小體

答案 A B C D E 18．再生障礙性貧血

答案 A B C D E 19．缺鐵性貧血

答案 A B C D E 20．急性粒細(xì)胞白血病

答案 A B C D E 21．急性早幼粒細(xì)胞白血病

正確答案:18.D,19.B,20.A,21.C

（22-24題共用備選答案）

A．細(xì)胞中含粗大嗜天青顆粒比例≥30％

B．POX反應(yīng)，非特異酯酶均陰性

C．糖原染色陽性，呈塊狀或顆粒狀

D．過氧化物酶陽性

E．非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制

答案 A B C D E 22．急性淋巴細(xì)胞白血病

答案 A B C D E 23．急性單核細(xì)胞白血病

答案 A B C D E 24．急性淋巴細(xì)胞白血病L

正確答案:22.C,23.E,24.B

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