內科主治醫師考試習題內分泌學考試試題（2）
發布時間：2012-03-14 共1頁
下丘腦和垂體疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．對于Sheehan綜合征，下列錯誤的是
A．產后大出血所致
B．乳汁分泌明顯減少
C．可引起繼發性性腺萎縮
D．皮膚色素加深
E．繼發性腎上腺皮質萎縮
正確答案:D
2．腺垂體功能減退癥常最早出現的臨床表現是
A．皮膚色素沉著
B．泌乳-閉經
C．繼發性糖尿病
D．產后無乳汁，長期閉經不育
E．直立性頭暈，低血壓
正確答案:D
3．垂體性侏儒癥治療的最佳選用藥物為
A．賽庚啶
B．溴隱亭
C．奧曲肽
D．生長激素
E．醋酸可的松
正確答案:D
4．垂體性侏儒癥的診斷下列錯誤的是
A．要做左旋多巴興奮試驗，GH水平不能達到5～10μg／L
B．不能靠GH基礎值診斷
C．明確診斷至少需做2種興奮試驗，以免假陰性反應
D．血清生長激素介素C又稱胰島素樣生長因子I，多數無改變
E．CRFI興奮試驗有助于鑒別是否為下丘腦性
正確答案:D
5．刺激生長激素分泌的最強的代謝因素是
A．低血糖
B．高血脂
C．低血脂
D．高血糖
E．低蛋白
正確答案:A
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．19歲，女性患者，因原發性閉經就診，查體：女性體態，雙乳Ⅲ期(乳核大于乳暈)，觸發泌乳征陽性，化驗：血雌二醇正常范圍低值，血泌乳素水平210μg／L，頭顱CT正常，B超示：子宮體積小，最可能的診斷是
A．子宮源性閉經
B．卵巢性閉經
C．下丘腦垂體性閉經
D．垂體泌乳素瘤
E．以上都不是
正確答案:D
7．患者，女性，18歲，平素喜飲水，近來飲水量明顯增加，每天10L左右，多尿。測尿比重1．002，CT檢查垂體及蝶鞍區無異常，心電圖正常。禁水后尿比重1．003，注射加壓素后尿量不減。此患者最可能的診斷是
A．完全性尿崩癥
B．部分性尿崩癥
C．中樞性尿崩癥
D．顱咽管瘤
E．腎性尿崩癥
正確答案:E
8．女性，24歲，1年來閉經、乳房脹，TRH興奮試驗無明顯變化，其最可能的診斷為
A．早孕
B．甲亢
C．泌乳素瘤
D．結核
E．繼發性閉經
正確答案:C
9．女性，35歲，6年前分娩，分娩后無乳汁分泌，毛發稀疏，患肺炎不發燒，出現惡心、嘔吐、神志不清、淺昏迷。考慮診斷
A．垂體危象
B．甲亢危象
C．腎上腺危象
D．酸中毒昏迷
E．神經性厭食癥
正確答案:A
10．患者，男性，40歲，頭顱外傷后出現全身軟弱無力、嗜睡。查體：血壓120／84mmHg，無顏面水腫，心肺未見異常。化驗：腎功能正常，皮質醇節律及醛同酮正常，血鈉119mml／L，血漿滲透壓250mOSm(kg·HO)，尿滲透壓650mOsn／(kg·HO)。既往體健。此患者最可能的診斷是
A．甲狀腺功能減退癥
B．抗利尿激素分泌失調綜合征
C．中樞性尿崩癥
D．精神性煩渴
E．慢性心功能不全
正確答案:B
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男性，14歲。嚴重口干，多飲、多尿伴遺尿2個月就診。體檢：身高132cm，體重26kg
11．初診時下列檢查最能迅速協助篩選的是
A．血糖、血酮
B．尿糖、尿酮
C．尿糖、尿比重
D．血糖、血漿滲透壓
E．OGTT
12．經一系列檢查后，患者確診為中樞性尿崩癥，為了進一步明確病因診斷，還應做的檢查是
A．蝶鞍MR
B．禁水-加壓試驗
C．禁水試驗
D．顱骨平片
E．骨齡測定
13．應用加壓素進行深部肌內注射過程中，應警惕下列情況的出現
A．切勿過量引起水中毒
B．內臟血管收縮及平滑肌收縮引起腹痛
C．高血壓
D．肝損害
E．白細胞減少
正確答案:11．C；12．A；13．A
（14-16題共用題干）
女性，30歲。產后大出血后閉經5年。畏寒，頭暈伴乏力半年，惡心、嘔吐2周就診。體檢：貧血貌，顏面水腫，皮膚干燥，心率60次／分鐘，律齊，血壓50／40mmHg，脈搏細弱
14．實驗室檢查中可能見到下列哪組表現
A．FT3↑，FT4↑，KSH不變，ACH不變，血糖↓
B．FT3↑，FT4↑，TSH↑，ACTH不變，血糖↓
C．FT3↓，FT4↓，TSH↓，ACTH↓，血糖↓
D．FT3↑，FT4↑，TSH↓，ACTH↓，血糖↓
E．FT3↓，FT4↓，TSH↑，PRL↓，血糖↑
15．此患者已診斷為Sheehan綜合征，如為患者進行TRH興奮試驗及ACTH興奮試驗，可出現的結果是
A．TSH↑，尿17-羥↓，17-酮↓
B．TsH延遲反應，尿17-羥↑，17-酮↑
C．TSH↑，尿17-羥↑，17-酮↑
D．TSH不變，尿17-羥↑，17-酮↑
E．TSH不變，尿17-羥↓，17-酮↓
16．患者經診斷后，立即補充甲狀腺片每日60mg，2天后，惡心、嘔吐癥狀加重。此時最可能的解釋是
A．診斷錯誤
B．甲狀腺片替代過量
C．應改用鹽皮質激素替代
D．可能出現了低鉀血癥
E．由于首先補充甲狀腺激素，誘發腎上腺危象
正確答案:14．C；15．D；16．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-20題共用備選答案）
A．作用維持時間短，每日需多次用藥
B．用量過大，可引起水中毒
C．副作用少，為目前治療尿崩癥比較理想的藥物
D．可引起低鉀、高尿酸血癥
E．可引起嚴重低血糖，也可引起水中毒
答案 A B C D E 17．加壓素水劑治療尿崩癥的常見副作用是
答案 A B C D E 18．氯磺丙脲治療尿崩癥的常見副作用是
答案 A B C D E 19．去氨加壓素治療尿崩癥的常見副作用是
答案 A B C D E 20．氫氯噻嗪治療尿崩癥的常見副作用是
正確答案:17.A,18.E,19.C,20.D
（21-25題共用備選答案）
A．垂體性侏儒癥、甲亢、甲減
B．血吸蟲病性侏儒癥、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多
C．小細胞未分化癌所致重癥肌無力
D．腎性尿崩癥、假性甲狀旁腺功能減退癥
E．糖尿病出現胰島素抗藥性
答案 A B C D E 21．原發于內分泌腺的疾病
答案 A B C D E 22．繼發于非內分泌腺的疾病
答案 A B C D E 23．腫瘤引起的異位性內分泌病綜合征
答案 A B C D E 24．相關受體不敏感
答案 A B C D E 25．免疫因素使外來激素產生抗體
正確答案:21.A,22.B,23.C,24.D,25.E
