內科主治醫師考試習題內分泌學考試試題（3）
發布時間：2012-03-14 共1頁
甲狀腺疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．甲亢病人出現大便次數增多或腹瀉主要是因為
A．胃酸缺乏
B．腸道炎癥
C．腸蠕動增強
D．結腸過敏
E．小腸吸收不良
正確答案:C
2．下列關于Grayes眼病的敘述，正確的是
A．多見于女性
B．全部為雙眼受累
C．多數為甲亢與眼病同時發生
D．少數甲亢先于眼病發生
E．眼征達4級(ATA分級)和以上者
正確答案:E
3．關于淡漠型甲亢，下列錯誤的是
A．多見于老年人
B．病人乏力、明顯消瘦
C．可僅表現為陣發性或持續性心房纖顫
D．不易發生甲狀腺危象
E．眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯
正確答案:D
4．判定甲亢病情程度和治療效果的最重要標志是
A．體重增減、食量大小
B．脈率快慢、脈壓大小
C．腺體軟硬、大小
D．出汗多少、手顫有無
E．情緒改變、睡眠好壞
正確答案:B
5．碘治療甲亢，不適宜的是
A．抗甲狀腺藥物治療無效者
B．甲亢手術后復發
C．甲亢合并妊娠
D．年齡30歲以上，病情中度嚴重者
E．單個結節伴甲狀腺功能亢進者
正確答案:C
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，71歲。食欲缺乏、消瘦3個月余，嗜睡2天入院。查體極度消瘦呈惡病質，嗜睡狀，呼之可應。雙眼不突，甲狀腺I度腫大，鞏膜輕度黃染。HR100次／分。下列處理錯誤的是
A．可能是淡漠型甲狀腺功能亢進，應立即測定FT、FT水平
B．可能是病毒性肝炎，應立即隔離
C．可能是晚期腫瘤，應積極尋找病因
D．可能是淡漠型甲狀腺功能亢進，應密切觀察病情，防止甲狀腺功能亢進危象的發生
E．可能是淡漠型甲狀腺功能亢進，但應明確診斷后才可應用抗甲狀腺藥物治療
正確答案:B
7．一位疑有甲亢的患者，2個月前曾作膽囊造影，為確定有無甲亢，下列試驗最有價值的是
A．甲狀腺攝I率
B．血清蛋白結合碘
C．甲狀腺激素結合試驗
D．T、T
E．以上均無價值
正確答案:D
8．女性，28歲。未婚。心慌多汗2個月余就診。曾有支氣管哮喘史。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，雙上極可聞及血管雜音，HR120次／分，T33．2mg／ml，T4196μg／ml。吸碘率：3小時39％，24小時92％。下列合理的治療方案為
A．甲巰咪唑+普萘洛爾
B．丙硫氧嘧啶+普萘洛爾
C．甲巰咪唑+地西泮
D．I治療
E．充分手術前準備后手術治療
正確答案:C
9．女性Graves病患者，應用甲巰咪唑治療，1個月后癥狀緩解，但甲狀腺腫及突眼加重，此時最適當的治療措施是
A．加大甲巰瞇唑用量
B．改用丙硫氧嘧啶
C．應用I治療
D．改用普萘洛爾
E．加小劑量甲狀腺激素
正確答案:E
10．女，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，甲狀腺"'I攝取率，3小時20％，24小時45％，T4120nmol／L(正常65～169mmol／L)，T31．7nmol／L(正常1．1～3．1nmol／L)，最可能的診斷是
A．甲狀腺炎
B．甲亢
C．單純性甲狀腺腫
D．神經癥
E．結核病
正確答案:D
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
女性，65歲，1年來乏力，記憶力減退，面色蒼白I因急性闌尾炎手術治療，術后嗜睡，體溫34℃，血壓60／50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，腱反射減弱
11．術后出現上述癥狀最可能的原因是
A．麻醉藥過量
B．術后感染
C．黏液性水腫昏迷
D．失血性休克
E．感染中毒性腦病
12．確診最有價值的輔助檢查是
A．腦脊液檢查
B．麻醉藥血濃度測定
C．血紅蛋白
D．血清T3、T4、TSH測定
E．血細菌培養
13．搶救該患者，下列措施不正確的是
A．靜脈注射T3或L-T4
B．限制靜脈補液量
C．氫化可的松靜脈滴注
D．糾正休克
E．體外加熱升溫
正確答案:11．C；12．D；13．E
（14-19題共用題干）
女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺I度腫大，未及結節，雜音(-)，心率124次／分，律齊。雙手細微震顫(±)。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級
14．為建立初步診斷，應首選的檢查是
A．胸片，腹部B超
B．急診胃鏡
C．大便培養及血培養
D．骨穿
E．T、T、FT、FT、TSH測定
15．下列檢查結果最有可能異常的是
A．低鈉，低鉀血癥
B．ALT(GPT)64U／L
C．低蛋白血癥
D．尿酮體(+)
E．FT↑、FT↑、TSH↓
16．此時最可能的診斷是
A．重度淡漠型甲狀腺功能亢進伴甲狀腺功能亢進肌病
B．Graves病
C．惡性腫瘤晚期
D．吉蘭-巴雷綜合征
E．垂體性甲狀腺功能亢進
17．下列體征對診斷最有意義的是
A．雙眼裂增寬
B．雙手震顫
C．心動過速
D．體溫37．5℃
E．甲狀腺腫大Ⅱ度，雙上極可聞及血管雜音
18．對此患者來說，下列檢查最有意義的是
A．TT、TT、TSH測定
B．FT、FT、TSH測定
C．甲狀腺吸碘率測定
D．TSH受體抗體的測定
E．TG(JAb、TPO)Ab測定
19．規則服用甲巰咪唑治療1．5年，癥狀控制準備停藥，停藥前必須做的檢查是
A．TC，Ab、TPOAb測定
B．甲狀腺吸碘率測定
C．FT、FT、TSH測定
D．T抑制試驗
E．TRH興奮試驗加TsH受體抗體的測定
正確答案:14．E；15．E；16．A；17．E；18．B；19．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（20-24題共用備選答案）
A．6個月
B．3～4個月后
C．4～6個月
D．2～3個月內
E．7～10天
答案 A B C D E 20．妊娠甲亢手術的適宜時間在
答案 A B C D E 21．甲亢術前加服復方碘溶液在術前
答案 A B C D E 22．第2次放射性I治療甲亢應在第1次治療后
答案 A B C D E 23．放射性I治療甲亢，癥狀明顯緩解或治愈在治療的
答案 A B C D E 24．抗甲狀腺藥物治療甲亢最易發生粒細胞減少的時間是初始治療的
正確答案:20.C,21.E,22.A,23.B,24.D
（25-26題共用備選答案）
A．交感神經興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度16～18mm
B．交感神經興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度19mm以上
C．球后及眶內軟組織水腫增生，黏多糖增多．淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度18mm以上
D．球后及眶內軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度19mm以上
E．肌萎縮
答案 A B C D E 25．浸潤性突眼
答案 A B C D E 26．非浸潤性突眼
正確答案:25.D,26.A
