2012年內科主治醫師考試習題內分泌學考試試題（5）
發布時間：2012-03-14 共1頁
內分泌性高血壓
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．嗜鉻細胞瘤的特征性臨床表現是
A．持續性高血壓
B．陣發性高血壓
C．持續性低血壓
D．陣發性低血壓
E．高血壓與低血壓交替出現
正確答案:B
2．原發性醛固酮增多癥患者最常出現的癥狀是
A．高血壓
B．肌無力及周期性癱瘓
C．肢端麻木
D．口渴、多飲、多尿
E．心律失常
正確答案:A
3．嗜鉻細胞瘤患者驟發高血壓危象時。首選措施控制血壓的是
A．靜滴硝普鈉
B．舌下含服硝苯地平
C．靜脈緩慢推注酚妥拉明
D．靜滴硝酸甘油
E．靜脈注射呋塞米
正確答案:C
4．嗜鉻細胞瘤最主要的癥狀是
A．高血壓
B．低血壓
C．心律失常
D．心衰
E．肺水腫
正確答案:A
5．下列不是Cushing綜合征患者發生高血壓原因的是
A．腎素一血管緊張素系統激活
B．對血管活性物質加壓反應增強，血管舒張系統受抑制
C．皮質醇可作用于鹽皮質激素受體
D．Cushing綜合征患者常伴有動脈硬化和腎小動脈硬化
E．兒茶酚胺分泌過多
正確答案:E
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，44歲，高血壓同時有低血鉀，血漿醛固酮明顯增多，下一步最應進行的檢查是
A．AC'TH興奮試驗
B．血漿腎素一血管緊張素Ⅱ測定
C．尿醛固酮測定
D．螺內酯試驗
E．腎上腺CT掃描
正確答案:B
7．女性，30歲，患高血壓1年，血壓在180～230／100～120mmHg之間，有時感手足乏力麻木，夜尿增多。查體：血鉀3．5mmol／L，血漿醛固酮400μg／L。下列檢查可鑒別原發性與繼發性醛固酮增多癥的是
A．血漿腎素、血管緊張素Ⅱ活性測定
B．賽庚啶試驗
C．血漿AC'I'H測定
D．上午自立位前后血漿醛固酮濃度變化
E．放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相
正確答案:A
8．女性，35歲，持續性血壓升高2個月，疑診嗜鉻細貔瘤，則下列檢查中敏感性和特異性最高的是
A．尿VMA
B．尿MN
C．尿NMN
D．尿TMN
E．尿17-羥
正確答案:B
9．男性，40歲，陣發性血壓高1年，經血、尿兒茶酚胺及其代謝物測定和其他相關檢查不能完全排除嗜鉻細胞瘤的診斷，有助于進一步診斷的是
A．24小時動態血壓監測
B．基礎代謝率測定
C．酚妥拉明試驗
D．ACTH興奮試驗
E．美替拉酮試驗
正確答案:C
10．女性，35歲，發現高血壓5年，血壓經常波動在160～180／100～110mmHg，口干、多尿，以夜尿增多為主，化驗血鉀為2．8mmol／L，時常出現四肢麻木和手足搐搦，病因診斷可能為
A．原發性高血壓
B．腎臟疾病
C．嗜鉻細胞瘤
D．原發性醛固酮增多癥
E．腦血管栓塞
正確答案:D
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
女性，28歲。乏力半年。因發作性手足搐搦伴軟癱3次就診。體檢：神志清楚，對答切題。四肢不能自主運動，肌力2級，無明顯肌萎縮。血壓180／110mmHg，心率92次／分，律齊
11．初診時，在考慮鑒別診斷時，下列疾病可能性最大的是
A．甲狀腺功能亢進伴周期性低鉀性麻痹
B．原發性醛固酮增多癥
C．周期性低鉀性癱瘓
D．吉蘭-巴雷綜合征
E．甲狀旁腺功能減退
12．患者此時血鉀報告為2．5mmol／L，24小時尿鉀30mmol／L，為了進一步明確診斷，應選擇的檢查是
A．血管緊張素Ⅱ加血鈉測定
B．ACTH興奮試驗
C．地塞米松抑制試驗
D．胰島素低血糖興奮試驗
E．腎素—血管緊張素—醛固酮測定
13．患者經一系列檢查后認為有手術指征，手術前為了良好控制血壓，應選擇的藥物為
A．鈣離子拮抗劑
B．血管緊張素轉換酶抑制劑
C．醛固酮拮抗劑
D．β受體阻滯劑
E．α受體阻滯劑
正確答案:11．B；12．E；13．C
（14-16題共用題干）
女性，32歲。陣發性頭痛、心悸伴大汗1個月來診。入院時體檢：血壓180／120mmHg，心率130次／分，面色蒼白，大汗，視物模糊，數分鐘可緩解
14．下列實驗室檢查對診斷最為重要的是
A．甲狀腺功能測定
B．立臥位血管緊張素
C．24小時游離皮質醇測定
D．立臥位醛固酮測定
E．24小時尿VMA、MN測定
15．患者入院后，間斷發作，最高血壓195／150mmHg，并有劇烈頭痛，心累。此時應緊急處理給予的藥物為
A．普萘洛爾靜脈滴注
B．酚妥拉明靜脈滴注
C．甘露醇靜脈滴注
D．含服卡托普利
E．硝酸甘油靜脈滴注
16．患者入院后經過治療病情穩定，為明確診斷進一步進行的檢查為
A．24小時動態血壓監測
B．電解質
C．發作時血糖
D．腎上腺CT
E．頭顱CT
正確答案:14．E；15．B；16．D
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-19題共用備選答案）
A．真性鹽皮質激素過多綜合征
B．表象性鹽皮質激素增多綜合征
C．Liddle綜合征
D．原發性醛固酮增多癥
E．繼發性醛固酮增多癥
答案 A B C D E 17．17-羥化酶缺陷
答案 A B C D E 18．11β-羥化酶缺陷
答案 A B C D E 19．11β-類固醇脫氫酶缺陷
正確答案:17.A,18.A,19.B
