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低血糖癥

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．常見的低血糖癥，除外

A．胰島素瘤

B．藥源性低血糖癥

C．胰島素自身免疫綜合征

D．反應(yīng)性低血糖

E．胰島素抵抗

正確答案:E

2．Whipple三聯(lián)征，包括

A．出汗、心悸、軟弱無力

B．血糖低于3．9mmol／L

C．舌下含服硝酸甘油有效

D．嗜睡伴嘔吐

E．給予呋塞米后癥狀緩解

正確答案:A

3．低血糖癥是指血糖濃度低于

A．2．0mmol／L

B．2．8mmol／L

C．3．0mmol／L

D．3．2mmol／L

E．4．0mmol／L

正確答案:B

4．有關(guān)低血糖癥，正確的是

A．因高血糖伴發(fā)多器官損害，不容易發(fā)生低血糖癥

B．長期住院患者對藥物更加耐受，不容易發(fā)生低血糖癥

C．老年患者，意識能力差，常無低血糖癥狀

D．慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退者血漿胰島素水平更高

E．低血糖頻繁發(fā)作，未意識就迅速陷入昏迷，稱為未察覺的低血糖癥

正確答案:C

5．診斷低血糖癥，除外

A．出汗、緊張、饑餓

B．口服糖水或進餐無效

C．發(fā)作時血糖低于3．0mmol／L，伴有血漿胰島素值≥36pmol／L

D．48小時饑餓試驗可誘發(fā)

E．嚴重者靜脈輸葡萄糖液可緩解

正確答案:B

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．男性，45歲，反復(fù)心悸、出汗5年，反應(yīng)遲鈍伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1．6～2．3mmol／L。首先考慮及處理

A．低血糖癥，查肝功能除外肝源性低血糖癥

B．低血糖癥，查胰島素水平除外胰島素瘤

C．低血糖癥，查胰島素抗體除外胰島素自身免疫綜合征

D．低血糖癥，行誘發(fā)試驗除外高胰島素血癥性低血糖癥

E．低血糖癥，行CT除外伴腫瘤的低血糖癥

正確答案:B

7．女性，50歲，發(fā)現(xiàn)血糖高10年，血糖控制欠佳1個月。入院時空腹血糖17．8mmol／L，給予胰島素泵治療3天，有夜間出汗及心悸發(fā)作，空腹血糖均在10．4mmol／L以上。考慮

A．Whipple三聯(lián)征

B．LADA

C．GDM

D．Somogyi現(xiàn)象

E．MODY

正確答案:D

8．女性，26歲，妊娠30周，發(fā)現(xiàn)血糖高1個月，明確診斷妊娠期糖尿病，飲食控制后空腹血糖4．6mmol／L，糖化血紅蛋白3．7％。近2周體重?zé)o明顯增加，考慮

A．繼續(xù)原治療方案'

B．無需飲食控制

C．增加熱量攝入，監(jiān)測血糖

D．減少鍛煉，減少能量消耗

E．增加熱量攝入，如血糖升高再控制飲食

正確答案:C

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（9-10題共用題干）

男性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)清晨不易喚醒3年，飲糖水后可緩解

9．初步診斷為胰島素瘤，實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)

A．胰島素釋放指數(shù)升高

B．饑餓試驗(-)

C．低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降

D．空腹低血糖伴肝功異常

E．餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲

10．鑒別特發(fā)性功能性低血糖癥與胰島素瘤的是

A．胰島素釋放指數(shù)升高

B．饑餓試驗(-)

C．低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降

D．空腹低血糖伴肝功異常

E．餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲

正確答案:9．A；10．B

（11-12題共用題干）

女性，33歲，近2年來反復(fù)出現(xiàn)清晨不易喚醒，飲糖水后可緩解，且發(fā)作逐漸頻繁

11．其最可能的診斷為

A．肝癌晚期

B．胰島素瘤

C．糖原累積病

D．腺垂體功能減退癥

E．肝硬化

12．如果血氣分析報告pH7．30，首先應(yīng)檢查的是

A．甲狀旁腺素

B．尿酸化功能

C．肝功能

D．甲狀腺功能

E．免疫功能

正確答案:11．B；12．B

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（13-14題共用備選答案）

A．胰島素不足

B．Somogyi效應(yīng)

C．黎明現(xiàn)象

D．糖異生增加

E．睡前加餐

答案 A B C D E 13．用中效胰島素治療的1型糖尿病患者多次空腹血糖高，尿糖陰性，白天血糖較理想，最大可能是

答案 A B C D E 14．用短效胰島素治療的1型糖尿病患者空腹及餐后血糖均高，尿糖陽性，應(yīng)考慮

正確答案:13.B,14.A

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